q：子宫肌瘤所致出血量多的原因？
a：★肌瘤患者常由于雌激素过高而合并子宫内膜增殖及息肉，致月经时量多。
★肌瘤所致子宫体积增大，内膜面积增加，出血量过多和出血过久。尤其粘膜下肌瘤时，粘膜面积明显增大。
★粘膜下肌瘤，粘膜表面经常溃烂、坏死，导致慢性子宫内膜炎而引起淋漓不断出血。
★壁间肌瘤，影响子宫收缩，致血管开放，或粘膜下肌瘤内膜剥脱而本身无法收缩，均致出血量多及持续时间延长。
q：子宫肌瘤患者查体有那些特点？
a：肌瘤小于3个月妊娠子宫大者，一般不易经腹触及。能触及者一般在下腹中部，质硬，多不平整。在腹壁薄的患者，肿瘤的轮廓可清楚摸出，甚至能看出其外形。妇科双合诊一般可较清楚摸出子宫肌瘤轮廓。肌瘤居子宫前壁或后壁者则前壁或后壁较突出；多发性肌瘤则可在子宫上触及多个光滑、硬球形块物；从子宫侧壁向一侧突出的硬块可能是阔韧带肌瘤；宫颈明显增大而在其上可摸到正常子宫者，表示为子宫颈肌瘤；子宫明显一致增大，且较硬，可能为藏于宫腔内或颈管内的粘膜下肌瘤，如宫颈口松弛，伸入手指往往可触及光滑球形的瘤体；有的则已露于宫颈口，甚或突入阴道内，可以一目了然；但有的继发感染、坏死，或较大，触不到宫颈，则易与宫颈恶性肿瘤、子宫内翻等混误。
q：子宫肌瘤发生的原因？
a：确切病因不明，可能与体内雌激素水平过高，长期受雌激素刺激有关；偶见于初潮后妇女，多见于中年妇女，绝经后肌瘤多停止生长并逐渐萎缩；肌瘤多并发子宫内膜增生；妊娠时雌激素水平增高，肌瘤多迅速增大,外源性雌激素可加速肌瘤生长。
子宫肌瘤患者需要作那些辅助检查？
较小的肌瘤，尤其是粘膜下肌瘤，仅靠妇科检查诊断比较困难。b型超声可以较明确显示肌瘤大小及部位；是诊断子宫肌瘤主要手段之一；对于粘膜下肌瘤用宫腔镜诊断较明确，在基层诊断性刮宫可以感觉到内膜有突起或明显不平，通过以上检查，诊断一般无困难。对肌瘤增长快或绝经后仍继续增大，由硬变软者，应考虑有恶变之可能。
q：子宫肌瘤患者如何治疗？
a：如果肌瘤较小，无症状，也无并发症及变性者，对健康无影响，一般不需要治疗。尤其是接近绝经年龄者，考虑到卵巢功能减退后雌激素水平低落，肌瘤即自然萎缩或消失，以上情况均可采取期待疗法，即在临床及影象学方面实行定期随访观察（3～6个月1次）。根据复查情况再决定其处理。如复查发现肌瘤增大或症状明显时，再考虑进一步治疗。通常手术治疗的标准是肌瘤(连同子宫)达到两个半月妊娠的子宫大小，或者虽然不到如此大小，但月经非常多，经过药物治疗无效而造成贫血者，或者发生变性者也应该考虑手术。不过，同样是手术治疗，不同的病情，具体的手术方法还是有差异的，需要医生结合患者的年龄、生育情况等等实际情况综合分析。因此，手术以前医生都会就手术方案问题与患者及其家属详细沟通，达成共识后方实施。
手术治疗
传统的手术方式需开腹，有两种术式：
1.子宫切除术，适用于子宫＞2个半月妊娠子宫大小、肌瘤虽不大但症状明显，或肌瘤增长快不能排除恶性者。
2.肌瘤剥除术：适用于35岁以下、未婚、或未生育患者。但以上两种手术方式对患者损伤较大。
药物治疗
用于肌瘤较小、症状不著，近绝经期或全身情况不能耐受手术者。雄激素类：甲基睾丸素，丙酸睾丸酮；孕激素类：甲孕酮、甲地孕酮、炔诺酮，任选其中之一；促黄体生成激素-释放激素类似物。
（责任编辑：jbwq）
