1.孕酮治疗：虽然并未明确pms发病伴有孕酮缺乏，但在黄体期应用孕酮治疗普遍受到临床学家的支持。常用孕酮栓阴道塞药，200～400mg/d，或口服微粒化孕酮200mg，2/d。
2.抑制排卵：仅适用于许多药物治疗效果不明显，或症状特别严重丧失正常生活及工作能力者。①应用gnrha（leuprolide3.75mg/每月、肌注或buserelin200mg2～3次/d经鼻）成功率最高，但费用昂贵，且需要激素替代疗法避免低e血症后果；②丹那唑200mg/d×3个月，建立一个无排卵、低e及雄激素环境的假绝经疗法。许多pms症状，如抑郁、躁急、紧张、乳房痛、肿胀感等显著减轻，但雄激素作用的副反应发生率较高，且有严重的长期代谢性副反应，如高密度脂蛋白浓度下降，低密度脂蛋白浓度上升，加速心血管病的发生；③长期e2治疗，常用0.2mge2经皮肤贴敷/d，再于月经周期第十九～二十六天加服炔诺酮5mg；④甲羟孕酮30mg/d口服，最经济简便，副反应亦较少，但疗效不如上述3种药物。有些病人可发生抑郁，发现后应即停药。如应用几个月后疗效可靠，可改用长效甲羟孕酮，150mg，每3月肌注1次。
总之，虽然目前尚无特效药物根治pms，但控制症状一般总可获得满意疗效。总治疗时间每人不同，大多数妇女约需2年，个别甚至需治疗至绝经期。
【发病机理】
（一）液体潴留：醛固酮激素过高引起全身性液体潴留，常被用以解释pms的形成。已知孕酮可以阻断醛固酮对肾小管作用，而有利于尿钠的排出，但孕酮引起钠的丢失，导致醛固酮代偿性增加，加之孕酮在月经后半期转化为脱氧皮质酮等盐皮素的活性加强，而使月经前醛固酮分泌增多，在行经前达峰值，因而黄体期醛固酮排出增加系生理性，借此以维持血浆钠水平的稳定，并且对pms病人血浆醛固酮水平测定结果也未发现与对照组有明显差异，不支持上述学说。
（二）由于pms症状的广泛性及互不联系的特点，还有应用安慰剂或接受精神、心理治疗有较好疗效。不少学者提出，精神社会因素引起身心机能障碍这一病因学说parker综合许多学者意见，认为个性及环境因素对pms症状的发生极为重要，症状的出现反映病人内心存有未能解决的矛盾冲突。追溯病人生活史，常有较明显的精神刺激遭遇，如童年时期的不幸经历和精神创伤、父母家庭不和、学习成绩低劣、失恋等，可能都是产生经前情绪变化的重要因素。
（三）催乳素（prl）排出量增多：近年围绕prl排出量增多为pms重要病因因素这一问题发生重大争论。血浆prl浓度有昼夜节律性，以睡眠时水平最高，每个人日与日之间也有显著波动。在排卵期prl水平达峰值，黄体期prl平均水平高于卵泡期。有些pms病人血prl平均浓度在整个月经周期中均高于健康妇女，尤其在经前期更为显著。应用溴隐亭治疗以抑制prl分泌，症状获得明显缓解。
黄体期prl水平升高可伴随孕酮排出量下降或fsh/lh水平下降等，在理论上支持prl水平增高在某些方面与pms形成有关。可是正常及pms病人间多数未见prl水平有明显差异。prl对渗透压的调节作用在动物比较显著而在人类则影响不大，可能仅作用于乳腺，影响其局部渗透压的平衡使乳房胀大、触痛。此外，高prl血症妇女很少有pms症状。应用溴隐亭治疗，仅减轻乳房症状，而对其他症状疗效不显著等，使prl排出量增多学说还缺乏可靠有力证据。
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