较常的联合是拉米夫定（lam）与泛昔洛韦（fcv），目的是提高抗病毒治疗的效应率和降低核苷类似物的耐药发生率。
（1）联合应用的根据：这两种核苷类似物抗hbv的作用靶位不同，理论推测应有协同作用。无环鸟苷类似物可能抑制反转录的引导，从而抑制na依赖的dna合成；而lam则抑制病毒负链dna的延伸。（2）实验研究：已有几个报告用培养细胞实验表明：lam和fcv联合应用在广范围的临床相关浓度有协同作用。而且协同作用在药物撤除后抗病毒活性仍能持续。即时或先天感染的鸭肝细胞原代培养，观察pcv、lam和adv的作用。三者的各种联合的抗dhbv效应都比任一单用强，联合的活性近于相加或协同作用。（3）临床试验：未见大组病例的临床试验，一个在我国病人中的小样本试验，获得预期的结果，联合治疗的有效率较高而复发率较低。（4）为克服耐药性的联合：试图用fcv替代lam以克服其耐药变异并非经常成功，反之亦然。开始即联合应用lam和fcv可能延迟耐药变异的发生，已经发生对一种药物的耐药变异改用另一药物并非最佳选择。（责任编辑：jbwq）
