克罗恩病是肠道非特异性炎症，可以累及胃肠道的任何部位，尤以终末回肠和近端结肠多见。其病因的不确定性及病情的复杂性，往往给诊断和治疗带来了一定的困难。常规检查方法如小肠钡剂灌肠和结肠镜检查等虽然能发现早期黏膜的改变，但是都不能很好地显示肠壁本身的改变及肠管外并发症。小肠插管过程往往给病人带来一定的痛苦且在检查过程中病人接受的放射剂量较大。另外钡剂检查很难反映病变的临床分期和治疗效果。
随着多层螺旋ct的临床应用，ct在克罗恩病的诊断方面取得了很大的进展。总结临床的研究发现，ct在诊断克罗恩病的优点主要有：
①可以显示小肠钡灌肠和内窥镜所不能显示的肠壁的改变及肠管外并发症，可以作为小肠钡灌肠和内窥镜检查的补充。
②ct检查不仅可以观察病变本身，而且可以对整个腹部的情况进行评价。特别是对某些急性发作的病人，ct往往是惟一能为疾病的诊断和并发症处理提供重要信息的检查方法。
③ct—e是一个准确发现克罗恩病肠壁及肠管外异常改变的检查技术。ct—e可以对内窥镜检查进行补充，在怀疑克罗恩病并发症时，可以作为首选。
④口服对比剂ct扫描可以作为常规钡剂检查的补充且常优于常规钡剂检查。
⑤螺旋ct多平面重组，可以提高诊断者的信心。利用3d重组技术可以更清晰地显示瘘管和邻近结构关系，为外科医生手术提供便利。同时3d图像更易被外科医生及临床医生接受。
⑥经皮脓肿穿刺，可以减少手术风险，其中50％的病人可以避免手术治疗。
⑦ct可以为临床的诊断和治疗提供准确的信息。
⑧ct作为一种无创性的检查，可以带来显着的临床和经济效益。ct技术的发展使ct在克罗恩病的诊断和治疗中发挥着越来越重要的作用。ct可以显示肠壁及肠外并发症，可以判断病变的活动度、病变的类型并指导临床治疗。阳性对比剂可以准确区分腔内和腔外结构，更利于发现脓肿、瘘管及进行术前定位。阴性对比剂有利于观察肠壁增厚及强化。
虽然ct具有上述种种优点，但仍然存在一定的局限性。口服法ct扫描虽然病人没有痛苦，但如何更好更稳定扩张肠腔是今后需要继续探讨的问题。插管法扫描兼有小肠钡剂灌肠和ct扫描的优点，但小肠插管又给病人带来了一定的痛苦。对于早期病变，ct显示仍有一定的限度。是否ct-e可以取代小肠钡剂灌肠目前还没有定论阳。如何更好地在ct上发现早期病变，更加准确地进行临床分型及活动度的判断，更好地指导临床诊断和治疗，这些都是今后ct在小肠炎症性病变诊断方面继续发展的方向。
（责任编辑：jbwq）
