56岁的周先生，一年前因严重的腰椎间盘突出症、腰腿痛做了椎间盘切除术，术后腰腿痛好转。没想到，没过多久腰痛症状复发，且持续不好。去医院就诊，说是由于术后肌肉损伤及瘢痕等造成的并发症。
腰椎间盘突出症是腰腿痛的最常见原因。尽管大多数病人只需通过非手术治疗，就可以缓解疼痛或治愈，但有10%-15%的病人，最终需要手术治疗。
然而，传统开放手术如全椎板切除、半椎板切除、“椎板开窗”式椎间盘髓核摘除术等，创伤大，手术切口达15厘米以上，并要广泛剥离椎旁肌，咬除椎板及部分关节突，这样就破坏了脊柱的后柱结构，术后易导致腰椎不稳和长期下腰痛。周先生就属于这样的情况。
微创手术，症状消失
相比之下，林女士就幸运多了。林女士48岁，是某财务公司的职员。去年10月，她突然出现无明显诱因的腰痛，磁共振（MRI）检查提示腰椎间盘突出症，需要手术治疗。医生根据病情及林女士的要求，采用了显微内镜下椎问盘髓核摘除术，经腰椎后入路为其治疗。
与传统手术相比，微创手术的切口长约1。6厘米，手术全程仅用一个小时。术后林女士即刻感觉腰腿疼痛症状消失。术后第3天下地走路、感觉良好，从前的腰疼腿麻等症状都消失了。第5天她就出院回公‘司上班了。术后3个月回访，林女士感觉恢复得很好，每天已能走很长的路。复查拍片显示其植入的骨头长得很好。
总体费用相差不大
显微内镜下椎间盘髓核摘除术，是近年来国外开展的一种治疗腰椎闯盘突出的最新微创手术方法，与常规的后路开放椎间盘手术相比，两者存在着显著的不同。传统椎间盘手术切口大，出血多，手术时间长，需要广泛的组织分离，对组织和机体损伤较大。
而显微内镜下的椎间盘手术是微创手术。由于在内镜放大几十倍的视野下手术，手术效果更可靠，术后病人的疼痛、麻痹等情况的恢复，甚至优于开放手术。
当然，微创手术费用更高。但是，传统手术住院时间长，术后用药时间也长；而微创手术缩短了住院天数，抗生素的使用时间也缩短了。如果把住院费用、药费加起来算，微创手术和传统手术的总体费用相差并不大。
微创，也有局限
不过，微创手术对术者的操作技术要求较高，术中仔细操作，才能取得满意效果。
而且，它也有一定的局限性：
①病人年龄最好不要超过70岁。因为随着年龄的增加，椎体骨质疏松较明显。椎间融合器安装后容易塌陷。
②术前CT、MRI检查显示椎板增生硬化、关节突内聚严重时，镜下操作空间小，不容易充分暴露椎管，建议行开放手术。
③多节段腰椎狭窄或滑脱病例，一般情况下不考虑内镜下手术。
(实习编辑：HF)
