耳垂瘢痕疙瘩的综合治疗推荐到首页 □梁杰余谦张刚罗少军 《中国实用医药》2008年第33期1/3页123
【摘要】目的为耳垂瘢痕疙瘩的治疗提供一种简单易行的方法。方法对12例耳垂瘢痕疙瘩患者采用局部瘢痕皮瓣恢复耳垂正常外形及剩余瘢痕内注射曲安奈德,胶原蛋白敷贴覆盖创面,弹性绷带加压包扎的方法治疗耳垂瘢痕疙瘩。结果临床应用12例,20个耳垂,随访6~24个月,取得满意疗效。结论本方法简单可行且效果良好。
【关键词】瘢痕疙瘩;皮瓣;曲安奈德;胶原蛋白敷贴
Combinedtherapytoearlobekeloids.LIANGJie,YUQian,ZHANGGang,etal.
DepartmentofPlasticSurgery,AffiliatedHospitalofGuangdongMedicalCollege,Guandong524001,China
【Abstract】ObjectiveFortreatmentthekeloidsprovidesasimpleandeasymethod.Methods12casesofpatientswithearlobekeloidweretakenasanexam,inwhichtheyweretreatedwithfollowingmethods:①Restoringthenormalshapeofearlobeusingskinflapofthescar;②Injectionoftriamcinoloneacetonideintotheresidualscar;③Coveringtherawsurfacebycollagenproteinapplication;④Pressuredressingwithelasticbandage.ResultsClinicalapplicationto12patients,20keloids.Patientshadfollowupfor6~26months,achieveaneffectivetherapeuticresultforkeloidsinthesternalarea.ConclusionItismoreeffectivethatthecombinationtherapytokeloids.
【Keywords】Keloids;Skinflap;Triamcinoloneacetonid;Collagenproteinapplication
瘢痕疙瘩是由大量胶原增生、堆积,表现为过度生长的一类病理性瘢痕。耳垂是瘢痕疙瘩的好发部位之一,它大部分是因为穿耳孔导致,还有一部分是由耳部的创伤、烧伤后皮肤愈合过程中瘢痕过度生长所致的瘤样病变,常常伴有疼痛、瘙痒等自觉症状。不仅给患者带来身体上的不适,而且因为严重影响患者的容貌外观而造成心理上的痛苦。和其他部位的瘢痕疙瘩一样,手术切除后的高复发率是其治疗棘手的主要原因。耳部的形状较为特殊,瘢痕疙瘩手术切除后必须要兼顾外耳的形状,这是耳部瘢痕疙瘩手术治疗的特殊性。本文针对不同大小、形状,及和外耳不同位置关系的瘢痕疙瘩,采取以手术切除为主,局部注射曲安奈德,胶原蛋白敷贴覆盖创面,弹性绷带加压包扎的综合治疗,取得满意疗效。报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料本组12例20耳,男4例,女8例,年龄16~58岁,病程1~10年。病因:外伤后所致5例,穿耳孔后感染所致7例。多有手术、激光、药物、理疗等多种方法治疗史。瘢痕疙瘩大小、形状不一,球形、哑铃状或葫芦状等形状,边界清楚,部分伴有疼痛、瘙痒。最小0.3cm×0.5cm×0.5cm,最大8cm×5cm×2cm。所有病例均依据耳垂瘢痕疙瘩诊断标准确诊[1]。
1.2治疗方法手术方法遵循无张力缝合,局部无继发畸形以及保持良好的耳郭形态的原则。患者平卧,头偏向一侧,患耳朝上,常规消毒铺巾,取1%利多卡因注射剂做局部浸润麻醉,沿正常皮肤与瘢痕疙瘩交界处切开,皮下分离瘢痕疙瘩组织并彻底切除纤维化的组织。根据耳廓解剖位置及瘢痕疙瘩大小,在瘢痕内纵行设计梭形切口,估计切除后留有充足的瘢痕皮而不会引起耳垂变形。巨大瘢痕多采用瘢痕疙瘩部分切除或保留瘢痕表皮的瘢痕组织摘除法,局部旋转皮瓣或推进皮瓣修复,缝合切口（如图1~3所示）。术后送病理检查。抗感染治疗,术后隔天换药,局部敷以胶原蛋白敷贴,以减轻瘢痕反应。弹性绷带加压包扎。7d后拆线。拆线后3d开始在原手术部位分点注射曲安奈德注射液20~40mg,每2周1次,共4次。视原瘢痕疙瘩的大小,适当增减剂量和疗程1~2次。注射期间无间断继续使用胶原蛋白敷贴及弹性绷带加压包扎。1/3页123评论（0篇）
