小儿鼻腔异物是耳鼻喉科常见的疾病,多见于1岁半至6岁的儿童,这大多是由于孩子好奇或玩耍时,将异物塞入鼻腔造成的。常见的异物有花生米、瓜籽、卫生球、玩具胶粒等。当小儿发生鼻腔异物后,多能被家长或幼儿园老师及时发现而急诊取出。但也有一些孩子在舞腔塞入异物后仍继续玩耍,加之大人的粗心未能及时发现而出现一系列症状。
当孩子出现持续性一侧鼻塞,鼻涕增多,鼻涕呈粘脓性,有血丝,且有臭味,而孩子在近期内井无感冒发热病史时,应该请医生看看。
病案分析:曾有一患儿,自5岁起就经常鼻堵,流臭鼻涕,并有用力回吸鼻涕的动作。家长曾多次带孩子到过几家医院检查,均诊断为“鼻前庭炎”或“慢性鼻炎”,久治不愈。直至9岁时,又到医院就诊,才被发现鼻前庭皮肤糜烂且有干痂,经清理后可见鼻腔内有多量脓性分泌物,在进一步清理过程中触有一硬物,随后用探针触之有坚韧感,医生认为异物的可能性较大。经过表面麻醉后,用钝头异物钩入鼻腔深处,果然拉出一椭圆形硬物。此硬物表面粗糙,呈黄褐色,用刀片将异物切开,发现异物表面的黄褐色于痴为鼻腔分泌物沉积钙化之物,剥去表面钙化物后可见一蓝色塑料胶粒,此为幼儿园的玩具之一。当异物被取出后,孩子立刻感到鼻腔通畅,撂出喜悦之神情。一个月后复诊,双侧鼻腔通畅、清洁,无嗅觉异常。
此鼻腔异物竞在孩子鼻中停留了4年之久。由此病例提示人们注意:现阶段,人们的生活节奏加快,孩子多,幼入托过集体生活,幼儿园里孩子多老师少,稍不注意,就有可能造成一些意外事件。这就需要家长、老师平日注意、多观察、照看孩子,发现问题及时解决。更希望广大儿科医生在给孩子诊治疾病时要认真、仔细,以免延误孩子的病情。
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