虽然正常鼻中隔亦很少完全垂直,但如因其偏斜而弓f起鼻腔功能障碍或出现临床症状时,便称为鼻中隔偏曲。不伴鼻腔功能障碍或继发症状者,称为“生理性鼻中隔偏曲”。鼻中隔偏曲按形态可分为“C”形和“S”形,局部呈尖锥样或嵴状突起者称骨嵴(矩状突)。
【病因】
鼻中隔偏曲致病原因是多方而的。鼻部各种外伤是常见原因,包括分娩产伤。鼻中隔发育异常,鼻中隔软骨周边的犁骨。筛正中板、上颌骨鼻窦已骨化、固定.而软骨继续生长,子是就形成偏曲。
另外,硬腭高拱、遗传因素都可以影响鼻中隔软骨的发育。而致鼻中隔偏曲。一侧鼻腔肿物、鼻息肉、异物呈一侧下鼻甲肥大,可压迫鼻中隔偏向对侧,临床应着重原发病的诊断。
【临床表现】
鼻中厢偏曲的型式和程度不同,其临床表现也不同。
(一)鼻客为本病主要症状。鼻中隔向一侧弯曲者,常表现为单侧鼻塞,若对侧下鼻甲有代偿性肥大,或鼻中隔向双侧弯曲者,常表现为双侧鼻塞。
(二)鼻出血偏曲的鼻中隔凸而、嵴或棘突表而粘膜菲薄,长期受气流和尘埃刺激,可导致该处粘膜干燥结痂,易子出血。
(三)头痛偏曲的鼻中隔突出部分压迫同侧鼻甲,可引起反射性头痛。鼻塞时头痛加重,用麻黄素收缩鼻腔粘膜或鼻中隔涂用表而麻醉剂后。头痛随之减轻或消失。
(四)邻近器官症状鼻中隔高位偏曲妨碍鼻窦引流时,可继发鼻窦炎。长期张口呼吸和分秘物刺激.易引起上呼吸道感染。检查见鼻中隔呈“c”形或“s”形偏曲,或有嵴突或距状突,凸面粘膜干燥、糜烂、出血,凹侧下鼻甲常有代偿性肥大
【诊断】
依据病史和鼻腔检查,鼻中隔偏曲诊断多无困难。鼻腔检查要在充分收缩粘膜后判断偏曲类型与程度。应注意鉴别的疾病有:①鼻中隔粘膜肥厚:探压质软,可凹陷,多位于鼻中厢上部。②鼻中隔肿瘤:逐渐生长的新生物,良性老多发生在黏膜下。
【治疗】
以手术治疗为主,配合对症治疗。手术方式主要有鼻中隔成形术与鼻中隔粘膜下切除术。鼻中隔成形术尤其适合于尚在生长发育期的青少年患者。
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