第05版：药监PDF下载产后出血预防胜过治疗2007年11月22日 星期四
产后出血预防胜过治疗
子宫收缩无力是最常见的原因服前列腺素降低孕产妇死亡率
产后出血高居产妇死亡原因之首。
产后饮食要荤素搭配。
核心提示
产后出血高居产妇死亡原因之首。胎儿娩出后24小时内出血量超过500ml者称产后出血。发生在2小时内者占80%以上。这是一种非常严重，但不太常见的并发症。少数严重病例，虽抢救成功，但可出现垂体功能减退即席汉氏综合征。
专家表示，产后出血预防更胜治疗。
宫缩乏力产后出血
“我周围生过孩子的朋友都没有遇到产后出血不止的现象，我怎么就出现了这样的情况？”胡女士现在想起来仍心有余悸。
今年6月份，27岁的胡女士在医院顺产下一名女婴，但产后1个半小时内仍血流不止，血色鲜红，血量大约是平时月经量的3倍左右，不凝固。胡女士怀孕时就有些贫血的症状，加上流血不止，她脸色苍白，手脚发凉。原来，胡女士是产后大出血，经过治疗、用药，出血逐渐减轻了。
医生解释，现在，随着医疗水平的提高，产后大出血的患者逐渐减少。但产后出血仍是威胁孕产妇生命安全的严重疾病，占我国孕产妇死因顺位的首位，有1/3乃至近1/2的孕产妇死亡祸首是产后出血。现在的医疗理念是预防重于治疗。预防产后出血，促进子宫复旧非常重要。
前列腺素效果最好
有统计显示，我国1990年孕产妇死亡率为94.7/10万，49.1％死于产后出血，而由宫缩乏力引起的占70％～75％。因此，防治产后出血是事关保障母亲安全的大事。
子宫收缩无力是产后出血最常见的原因，其次是由于胎盘问题而引起的出血，分娩过程中产道撕裂，产妇本人的凝血功能有障碍，如产妇患有全身出血倾向性疾病，如白血病、再生障碍性贫血、血小板减少性紫癜等，都能引起产后出血。
据东药集团医生介绍，东北制药总厂生产的卡孕栓（前列腺素）对子宫收缩乏力性出血的治疗作用优于现有国产的其他宫缩剂，是目前我国预防产后出血最有效的药物之一。目前，世界上仅有少数几个国家能人工合成前列腺素。医生介绍，卡孕栓不仅是独家产品，也是国家一类新药，属全世界范围内首创研发的专利独家产品，为治疗产后出血，降低孕产妇死亡率提供了新的物质保障。
顺产产妇宜多喝水
“宝宝顺利从妈妈的肚子里出来以后，并非万事大吉。产后第一天通常是较为凶险的一天，很多问题都会在这24小时找上门来。”东药集团的医生给准妈妈们提醒，产后出血是产妇第一天最需要注意的问题，分娩后仍需在产房内观察。此时要注意子宫收缩乏力也会引起产后出血。如果出血量较多应及时告知医生。
另外如果是顺产产妇要多多喝水，因为在生产过程中，胎头下降会压迫膀胱、尿道，使得膀胱麻痹以及产后腹壁肌肉松弛，而排不出尿。而膀胱过度充盈会影响子宫的收缩，也会导致产后出血。
五步措施预防产后出血
孕妇分娩后，做好产后出血的预防工作，可以大大降低其发病率：
1.做好孕前及孕期的保健。
怀孕早期开始产前检查监护，不宜妊娠者及时在早孕时终止妊娠。对于有可能发生产后出血的孕妈妈，如患妊娠高血压综合症、羊水过多、胎宝宝过大，或以往有产后出血，都应提前住院分娩并检查血型。
2.对具有较高产后出血危险的产妇做好及早准备。
这类产妇包括：多孕、多产及曾有多次宫腔手术者；高龄初产妇或低龄孕妇；有子宫肌瘤剔除史；生殖器发育不全或畸形；妊高征；合并糖尿病、血液病等；宫缩乏力产程延长；行胎头吸引、产钳等助产手术助产，特别是并用宫缩剂更需注意；死胎等。
3.加强分娩健康教育。
让每一位准妈妈在分娩时懂得“知情选择”从而放松精神。这样，会有效地减轻压力和产痛，在分娩中保持充足的产力，以免产程过长。
4.当孕妈妈在产程中出现子宫乏力或胎盘滞留情况时，必须警惕隐性出血的发生。
要注意观察子宫底高度是否升高、子宫体积是否增大，如有异常及时告诉医生。
5.失血较多尚未有休克征象者，应及早补充血容量。
及早补充血容量的效果远比发生休克后再补同等血量效果更好。
药物配伍药流效果更好
婷婷最近觉得身体有些不舒服，腿很沉、经期推迟。经查，她已经怀孕一个半月了。婷婷想做人工流产，但又害怕做手术。
东药集团的医生表示，像婷婷这样非常惧怕手术的女子是不适合做手术流产的，另外剖腹产1年内，人流半年内或有过多次人流史又怀孕的、长期服用甾体避孕药或哺乳期的、子宫畸形或极度倾屈的妇女也都不适合手术流产。
“怀孕5～7周的健康妇女不适合手术流产可以采取药物流产，也是早期妊娠通过使用药物使妊娠终止的方法，它的优点就是方法简便，不需宫内操作，所以没有创伤性。”
目前，米非司酮配伍前列腺素（PG05，或卡孕栓）抗早孕效果最好，也最为常用，流产总有效率可达93％～95％以上。专家建议无论是人工流产还是药物流产，对孕妇的身体健康和心理都会产生一定影响，还是少做为好。
产后多吃水果多运动
产后第一天应该吃些稀软但有丰富营养的食物，如肉、蛋、鱼和豆腐之类，有汤水的东西，像鸡汤、排骨汤。而富含膳食纤维的新鲜蔬菜和水果，不仅增加维生素的摄入，而且对防止便秘也有帮助。总之要荤素搭配，开胃口，多样化。贫血的产妇要多吃些猪肝、鸭血和菠菜。抽筋和关节痛的产妇更要继续服用钙片。
很多新妈妈在产后第一天基本上是躺着度过的。医生表示这样不利体力恢复。顺产产妇可以在产后6～8小时就可以坐起来；剖宫产的产妇在术后24小时可以坐起。要多坐少睡，不能总躺在床上。容易降低排尿的敏感度，引起尿潴留，并可能导致血栓形成。
因此，如分娩顺利，产后可根据体力恢复情况下床，适当活动。产后24小时可以随意活动，但要避免长时间站立、久蹲或做重活，以防子宫脱垂。产后8周可逐渐恢复正常工作。产后尝试做做轻缓的体操，这有助于形体恢复。
产后出血的贫困孕妇可申请基金
去年，东北制药集团销售有限公司正式建立“关爱母婴基金”，并出资10万元人民币作为启动基金，保证每年至少10万元的滚动基金。为那些家庭困难而无力承担因产后大出血导致医药费用超支的孕产妇提供药物及经济资助；让这些母亲可以享受到来自社会的关爱。
申请母婴基金首先要进行网上表格填写。审核通过后，邮寄家庭贫困证明、身份证件、病例复印件、医师证明及费用总额清单，邮寄到东药集团销售有限公司。但申请必须是在住院期间进行的。
随后，东药集团及红十字会会根据申请资助材料及在线提交表单，审核选定资助对象，视患者家庭收入情况及医药费用超支金额确定资助标准，每人500～2000元。申请成功后，资助基金将直接打入医院账户中。
在线申请“关爱母婴基金”网址为http://www.nepgslc.com/heartaid/apply.asp
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