小儿肠套叠的临床表现随年龄不同而稍有不同,可分为婴儿肠套叠(2岁以下)和儿童肠套叠。
(l)婴儿肠套叠:多见于健康肥胖的婴儿,由于起病急骤,双亲往往能说出准确的发病时间,并能确切地描述病程经过。其表现如下:
1)腹痛:患儿突然哭闹不安、面色苍白、手足乱动,呈异常痛苦状,这是婴儿腹痛的表现。不久痛止,患儿安静如常,但静止数分钟后又突然哭闹,如此反复发作,可使小儿疲乏不堪。随后哭闹就不如起病时那样剧烈,间歇期也延长,病程拖延则仅仅有呻吟声或进人嗜睡状态。极少数患儿可以没有哭闹,仅表现为阵发性面色苍白、呻吟、烦躁不安或嗜睡。
2)呕吐:为肠套叠的早期症状之一,常在阵发性哭闹开始不久即可发生,最初吐出奶块或其他食物,随后可吐出胆汁,甚至吐出粪臭液体。
3)血便:起病后4~12小时可排出血便,呈暗红色粘冻状果酱样,少数病人仅为少许血丝。但小肠型肠套叠血便发生较迟,有时血液可积聚在肠腔内而不排出,直肠指检可见指套染有血或排出血便。
4)腹部肿块:约75%~90%病例可扔及腹部肿块,多在右季肋部和上腹中部,如腊肠或香蕉状,质地中等,表面光滑,可稍活动,这是对诊断最有价值的体征。
(2)儿童肠套叠:症状与婴儿肠套叠相似,但一般发展比较缓慢,呈亚急性肠梗阻症状。腹痛、呕吐及血便不及婴儿典型,但腹部肿块能明显摸到。本页地址