治疗：
心脏创伤应以手术治疗为主http://www.huoguan.comhttp://www.huoguan.com，修补缝合心脏裂口http://www.huoguan.com。
治疗原则：凡有血流动力学意义健康搜索的穿透性心脏损伤均应尽快手术治疗扁鹊网，控制出血
1.抗休克治疗 尽快放置中心静脉测压管，快速静脉输血和补液健康搜索扁鹊网http://www.huoguan.com，这是抢救成功http://www.huoguan.com的至关重要健康搜索的步骤。
2.保持呼吸道通畅，支持呼吸功能 如呼吸道欠通畅或神志昏迷，应迅速气管插管人工呼吸http://www.huoguan.com，促使肺膨胀改善呼吸http://www.huoguan.com。
3.心包穿刺 对确诊心包压塞者，应紧急行心包穿刺术，能使某些垂危病人情况立刻好转。但如继续出血http://www.huoguan.com健康搜索
心包穿刺时患者可采取半卧位（30～50°倾斜）扁鹊网，穿刺点以左侧肋缘下近剑突处为最理想。心包穿刺针可采用细心包穿刺针或塑料的导管引导针扁鹊网健康搜索，可扁鹊网在心电图（ECG）监测下进行http://www.huoguan.com，当穿刺针碰到心外膜时的S-T段抬高扁鹊网http://www.huoguan.com的误伤。也可在超声波引起下行心包穿刺术。如心包穿刺未能抽到血液http://www.huoguan.com，但临床上心包压塞http://www.huoguan.com的诊断仍十分可能扁鹊网在局麻政地剑突下心包开窗探查术http://www.huoguan.com一小正中切口，去除剑突，稍许切开膈肌，在心包上开一小窗http://www.huoguan.com，纳人手指，放入减压经引流管扁鹊网
经心包穿刺急救后扁鹊网http://www.huoguan.com。如低血压时，以增加心肌收缩力。
（二）手术治疗
1.手术适应证 心肌穿透伤扁鹊网，伴心包压塞或进行性出血性休克者，或心包穿刺减压后又迅速出现心包压塞征者，都应立即手术治疗http://www.huoguan.com一般状况太差健康搜索在急诊室内开胸手术扁鹊网，如果有确凿无疑的病变扁鹊网，须手术治疗健康搜索。
2.术前特殊处理 如果刺入心脏的刺伤物如尖刀http://www.huoguan.com在胸壁，手术前健康搜索不宜急于拔出；手术前发生心脏骤停扁鹊网http://www.huoguan.com，改善心排血量不仅无效http://www.huoguan.com，而且有加重心包压塞之虞http://www.huoguan.com
3.麻醉 以气管插管全身麻醉为宜http://www.huoguan.comhttp://www.huoguan.com。全身麻醉能扩张周围血管，正压呼吸可进一步影响静脉血回流，并http://www.huoguan.com在切开胸膜前不行间歇正压呼吸扁鹊网，神志不清者扁鹊网不用麻醉或采用局部麻醉。
4.体位和切口 取平卧位http://www.huoguan.comhttp://www.huoguan.com。广泛消毒前胸皮肤扁鹊网健康搜索的选择根据穿透伤的路径与伤情，须能良好显露心脏伤口。最常采用健康搜索的切口为左胸前外切口，经第四肋间进胸扁鹊网在右侧者一侧显露扁鹊网不佳，可延伸切口扁鹊网，至对侧横断胸骨扁鹊网扁鹊网。疑有心包内大血管损伤者http://www.huoguan.com的剑突下心包开窗术除用于诊断和急救外在拟定手术时先实施，待发现有血心包，再延长切口扁鹊网。
5.心脏修补术 健康搜索在心包压塞时，心包张力极高健康搜索一旦切开减压健康搜索，血液涌出的改善http://www.huoguan.com，应迅速补充血容量扁鹊网，清除血块健康搜索，然后即可进行修补缝合健康搜索。大的心脏裂口，扁鹊网在缝合时可能再次引起失血，应迅速补充血容量。稳定循环扁鹊网的时间进行伤口修补。
修补方法很多。
⑴手指按合订本裂口后，即以1-0或2-0的Prolene线穿过指尖处裂口的全层心肌，但不穿透心内膜层（图2），显露裂口上端，助手立即结扎缝线扁鹊网不撕裂心肌为宜。如此逐步间断缝合，按压的手指逐渐移开扁鹊网
图2 心脏伤口缝合法A.以手指压住裂口扁鹊网的两侧边缘扁鹊网，单线缝合；B.助手用手固定心脏http://www.huoguan.com，以便术者缝合结扎
⑵手指按住裂口后http://www.huoguan.com，http://www.huoguan.com在裂口两侧用牵引缝线（图3）在直视下间断缝合裂口http://www.huoguan.com。而牵引缝线可予抽除或轻轻互相结扎扁鹊网。
图3 交叉牵引线止血法裂口两侧放置平行缝线扁鹊网，随后将线交叉牵拉控制出血并缝合
⑶心肌裂口较大时在裂口周围做扁鹊网一荷包缝合，然后再轻按裂口表面止血在指尖外边缝合边后移。
裂口靠近冠状动脉时健康搜索健康搜索http://www.huoguan.comhttp://www.huoguan.com，避免损伤冠状动脉（图4）
图4 褥式缝合心脏裂口裂口邻近冠状血管时http://www.huoguan.com，采用褥式缝合扁鹊网在手指和冠状血管下穿过心肌缝合裂口（图为已缝合完毕）
⑷心肌裂口过大http://www.huoguan.com扁鹊网http://www.huoguan.com，在心脏充盈血量减少时健康搜索。最妥善方法是立刻建立体外循环进行修补扁鹊网在左胸切口http://www.huoguan.com的病例http://www.huoguan.comhttp://www.huoguan.com在右心室流出道或肺动脉插入静脉回流管，于降主动脉或股动脉插入动脉供血管。心肌裂口用涤纶织片修补缝合http://www.huoguan.com。
⑸冠状动脉的裂伤用6-0Prolene线直接修补扁鹊网，远端血液供应受到障碍健康搜索，心肌色泽变白，须采用大隐静脉或胸廓内动脉作主动脉冠状动脉旁路搭桥术。
⑹心脏后壁如疑有伤口健康搜索，应广泛切开心包健康搜索，显示后壁扁鹊网，给予修补健康搜索。扁鹊网在缺氧健康搜索。心房后壁伤口健康搜索，由于技术原因，不易直接缝合健康搜索，可以用堵塞止血法扁鹊网
⑺心房的裂口，用无创伤血管钳钳夹后扁鹊网，再予以缝合健康搜索一般用4-0或3-0丝线作间断缝合或连续缝合健康搜索
⑻如果打开心包时健康搜索http://www.huoguan.com扁鹊网，心腔内注射1∶1000肾上腺素2～3ml健康搜索，显露降主动脉健康搜索，并将降主动脉阻断扁鹊网的血液供应。尽快修补伤口扁鹊网，待心脏复跳有力时健康搜索，逐渐将降主动脉阻断钳开放。
⑼腔静脉的损伤不能直接缝合可以先经右心耳作内分流再缝合修补（图5）
图5 腔静脉损伤内分流缝合法带侧孔塑料管经右心耳插入裂口远侧健康搜索，行内分流并控制出血；B.缝合上腔静脉裂口
⑽心内结构的修复健康搜索：心壁伤口修复后常规触摸心壁，发现震颤是心内结构损伤的标志。可能为房、室间隔的穿孔或心脏瓣膜扁鹊网的破坏。除非心内结构健康搜索的破坏直接影响病人健康搜索的存活，一般情况下暂不修复健康搜索。待术后病人情况稳定后健康搜索健康搜索，心导管或造影检查确诊后再修复。对于没有血流动力学意义的心内结构破坏可扁鹊网不予修复健康搜索，一般都应健康搜索在体外循环下进行直视手术
⑾心脏异物的摘取：摘取心脏异物扁鹊网的成败的技巧是运动的器官http://www.huoguan.com的危险。扁鹊网在手术中又可因操作而变动位置，应根据异物的种类、大小、位置扁鹊网http://www.huoguan.com不同的方法摘除扁鹊网。如钳夹异物露于心外部分而取出；暂阻断心肌健康搜索的血运一手指http://www.huoguan.com在心腔内顶住异物扁鹊网，钳夹取出异物http://www.huoguan.com在体外循环下摘除异物，摘除心脏异物须警惕异物移位http://www.huoguan.comhttp://www.huoguan.com扁鹊网，使异物移位
修补伤口时扁鹊网扁鹊网。彻底清洗心包腔http://www.huoguan.com，开窗引流健康搜索，以防再次心包压塞健康搜索。术后常规给予破伤风抗血清健康搜索，抗生素以防感染，严密监测血压、心率与中心静脉压扁鹊网健康搜索，冠状动脉瘘或冠状动脉瘤，以及缩窄性心包炎等
自1896年Rehn首镒成功缝合一例心脏刺伤者以来扁鹊网，关于心脏穿透伤治疗方法在着很大争议健康搜索http://www.huoguan.com一些学者主张心包穿刺治疗失败后健康搜索，心脏穿透伤应以手术治疗为主健康搜索的观点，才被各国学者所公认的心脏穿透伤http://www.huoguan.com的手术治疗效果健康搜索不http://www.huoguan.com一，死亡率5%～20%不等扁鹊网的类型，病人到达医院时健康搜索的循环状况和开胸时有无心脏骤停
大部分（60%～80%）心脏开放性损伤病人，受伤后健康搜索不久因急性心包填塞和大量出血而死亡扁鹊网。因而健康搜索的生命http://www.huoguan.com的损伤可自行愈合健康搜索。如尖刀等锐器所引起的心包和心肌小裂伤（＜0.5～1cm），或经心包穿刺减压后治愈http://www.huoguan.com扁鹊网的心包或心脏大伤口http://www.huoguan.com，需立即手术修补缝合，但常不能等到送及医院而死亡。
累及两个心腔伤较单心腔伤更为严重健康搜索，治愈率仅21%。在死亡病例中健康搜索，以左心房和左心室同时受伤为最高（93%），右心房和左心房创伤较低（55%）健康搜索的复合伤http://www.huoguan.com。在合并伤中以肺的损伤最多见，其次为肝、食管。
自1984～1993年，术后脑部并发症死亡，余8例均治愈扁鹊网扁鹊网：
其中扁鹊网一例为胸壁尖刀刺伤扁鹊网，伤口4处。急诊入院健康搜索，见右心室心尖上方伤口2.5cmhttp://www.huoguan.com，左心尖伤口3.0cm扁鹊网不断涌血。手术清除心包积血扁鹊网，先用4-0Prolene线连续缝合右室伤口后http://www.huoguan.com，左手轻轻托起左室，拇指压住伤口，3-0Prolene线穿上毡垫间断褥式缝合3针止血http://www.huoguan.comhttp://www.huoguan.com，病人伤愈。
另一例亦为尖刀刺伤健康搜索http://www.huoguan.com，心包腔无血液健康搜索。左胸行胸穿两次。伤后12h，出现明显的心脏收缩期杂音，并有收缩震颤扁鹊网健康搜索。伤后14d在全麻体外循环下行室间隔破裂修补术扁鹊网http://www.huoguan.com。病人伤愈恢复顺利
因此http://www.huoguan.com，凡是心脏损伤危险区内的穿透性损伤，无论健康搜索是病情急骤http://www.huoguan.com的http://www.huoguan.com，还是病情平缓的。扁鹊网一旦病情变化
