颈椎单侧关节突交锁脱位的损伤程度及X线和CT特点

【中文摘要】:

目的:研究颈椎单侧关节突交锁的软组织损伤、旋转角度及X线和CT特点表现。方法:四具C1-T1段福尔马林浸泡成人颈椎标本,仔细剔除双侧C4-5关节囊内侧、后侧部分,仅剩关节囊外侧部分,损伤C4-5外侧部分前纵韧带。用自制夹具,分别在侧屈旋转、前屈旋转下模拟颈椎单侧关节突交锁,并部分模拟了肌肉收缩,最后进行影像学分析。结果:前屈旋转比侧屈旋转对软组织损伤大;单侧关节突交锁平均旋转角度为19.75°;颈椎平片不但侧位像损伤平面上位或下位可见椎间孔,其他位置也可有类似特点,CT薄扫可见椎体旋转、关节突裸露征、关节突骨折等特点;冠状面三维重建可见双侧不对称,矢装面重建清晰可见关节突交锁。结论:屈曲旋转的复合暴力是颈椎单侧关节突交锁的力学机制,关节囊的破坏是成功建立模型的关键,交锁侧黄韧带、1/2以上纤维环的破坏是必须的,棘上、棘间韧带的阻力较小。X线片可作为颈椎单侧关节突交锁的早期诊断依据,CT及三维重建能很好的明确诊断单侧关节突交锁。