单侧关节突关节脱位：治疗
本病的治疗包括以下几个要点：
1、牵引复位
颅骨牵引和枕颌带牵引是常用的复位方法。牵引时。头颈略屈曲（约30°）。牵引重量为5～6kg。逐渐加大。但不超过10kg,以避免或加重脊髓损伤。为便于复位。可在脱位侧的肩部垫以沙垫。使损伤节段轻度侧屈。将脱位的关节突牵开。然后调整牵引方向。使之复位。同双侧关节突脱位一样。在整个复位过程中。密切注意全身情况变化。并每隔10分钟行床旁摄片以掌握复位。同双侧关节突脱片一样。在整个复位过程中。密切注意全身情况变化。并每隔30分钟行床旁摄片以掌握复位过程。防止增加损伤。
2、复位后。应用1～2kg重量维持牵引3～4周。再用头颈胸石膏固定2～3月。如果合并颈脊髓损伤。不宜使用石膏固定。可持续牵引2～3个月。直至愈合。
3、手术复位及固定术
牵引复位失败者可考虑切开复位。采用后正中切口。暴露交锁的小关节突。切除嵌入的关节囊和韧带组织。用骨膜剥离器撬拨使之复位;如有困难。可将阻碍复位的部分下位椎体的上关节突予以切除。再调整牵引方向。通常可复位。
4、若有脊髓损伤。应根据压迫范围旅行椎板切除减压术。为保持损伤节段的稳定。术中可用钢丝环扎棘突。并取自体髂骨移植。常用的植骨方法是棘突间“H”型植骨加钢丝固定。也有人采用关节突间植骨固定。
