地方性甲状腺肿简称地甲病，是单纯性甲状腺肿的一种重要类型，主要由于地区性环境缺碘而引起的地方病．俗称“大粗脖”、“瘦袋”，主要表现是甲状腺肿，多流行于山区与半山区，个别平原地区也可发生。在严霞的地方性甲状腺肿流行区・除地方性甲状腺肿发生外，还可以出现地方性克汀病，这是一种以痴果聋哑、身材矮小、劳动能力差为主要表现的疾病，它们都足由于碘缺乏而造成的严重危害人民健康的地方病。
早期症状不明显，甲状腺呈弥漫性肿大，以后继续发展．逐渐形成结节，可为单个或多个结节。甲状腺功能多数正常或有轻度减低。巨大者可有压迫症状：压迫气管出现呼吸困难・压迫食管可致吞咽困难，压迫喉返神经引起声嘶，压迫上腔静脉则出现上腔静脉综合征而出现面部及上肢浮肿。基础代谢率正常或少数偏低；血浆蛋白结合碘和n基本正常或稍低，T。略高；甲状腺摄。“碘率常高于正常，但高峰时间很少提前出现；T3抑制试验呈可抑制反应，甲状腺扫描为弥漫性肿大或放射性分布不均匀。
5、地方性甲状腺肿的诊断依据
女性发病数较男性略高。一般都发生在青春期，在流行地区常出现于入学年龄。甲状腺大小不等，形状不同。腺体表面较平坦，质软；吞咽时随喉和气管上下移动这个特征．不难作出诊断；但如有炎症或恶变存在．甲状腺肿与周围组织发生粘连，此一特征则不出现。位于甲状腺峡部的结节或囊肿，可误诊为甲状腺舌管囊肿。胸骨后或胸内甲状腺肿有时不易与纵隔肿瘤鉴别；与主动脉瘤鉴别不难，后者多有搏动症状。
（1）颈前下方逐渐变粗或有肿块．随吞咽上下移动，一般无疼痛。
（2）女性多见，青春期、妊娠期、哺乳期发病或加重。可有地方性甲状腺肿家旗史。
（3）甲状腺弥漫性肿大，程度和质地不一，严重者可呈巨大甲状腺肿或具有大小不等的多个结节，亦可有囊性变、钙化，无血管杂音及震颤。
（4）是否生括在流行地区，可作诊断参考。
（5）甲状腺功能检查：甲状腺功能基本正常。基础代谢率、TT3、TT4水平正常或偏低，TSH水平正常或偏高，甲状腺・“-碘摄取率测定，正常或升高，但无高峰值提前，T。抑制试验呈阳性。
（6）尿碘排出量减少，甲状腺对”’碘的摄取率（RAIU）增高，正常为10％～25％．本病可高达70蹦～95州。
（7）鉴别诊断：单纯性甲状腺肿伴神经官能症病人，应与甲状腺功能亢进鉴别．甲状腺功能亢进病人有心慌、兴奋、多汗、怕热及甲状腺功能亢进。甲状腺如发生出血、疼痛，应与甲状腺炎鉴别。如有压迫症状．应与颈部或上纵隔肿瘤鉴别。
（8）排除其他甲状腺疾病。血中T3、T4水平的测定，B超、x线的检查有助于该病的诊断。
7、碘缺乏对人体的危害
碘元素是甲状腺激素合成所必需的基本原料，是机体不可缺少的营养物质。机体因缺碘而导致的一系列功能障碍被统称为碘缺乏病。其临床表现主要取决于缺碘程度、缺碘时机体所处的发育时期（胎儿期、新生儿期、婴幼儿期、青春期）以及机体对缺碘的反应或对缺碘的适应代偿能力。人类对缺碘的认识，首先是从地方性甲状腺肿和地方性克汀病开始的。这是缺碘所造成的最为人们熟知、最易被发现的两种病。20世纪70年代以来，人们发现缺碘的损害远不足这两种表现形式。它的损害还严重影响子代．影响妇女的生育能力，特别是造成为数众多的以轻度智力落后为主要特征的亚临床型克汀病。80年代以来，科学家们注意到缺碘剥人类的主要损害不再是地方性甲状腺肿，而是造成不同程度的脑发育障碍导致智力低下甚至伴聋哑，生活不能自理，严重影响发病地区的人口素质，并阻碍发病地区的经济文化的发展。
8、摄碘过也会对人体有危害
低碘可导致碘缺乏病，碘摄入过多也对机体有害，造成高碘性甲状腺肿。一般见于长期摄人高碘食物或饮水者。大剂量碘本身就抑制碘的摄取和碘的有机化，造成一时性甲状腺激素下降，但是这种阻断效应是暂时的，当机体适应后，阻断效应消失。长期摄入高碘，尽管机体的适应可使激素代谢维持正常，但由于胶质合成过多而嚣留，高碘又抑制蛋白脱碘，最终导致滤泡腔扩大而形成甲状腺肿。
9、补碘能预防地方性甲状腺肿的发生
我们已经知道，地方性甲状腺肿的病因有缺碘，致甲状腺肿物质等因素，但碘缺乏是最基本最主要的原因，某些食物和饮水中致甲状腺肿物质只是辅助因素。在国外，用碘防治地方性甲状腺已获得了显著的防治效果，瑞士是世界上第一个强制供给碘盐的国家．1923年。应征新兵中甲状腺肿患病率为51．8“，1928年降到了13．5％，到1950年新兵中几乎看不到甲状腺肿。在我国，陕西省的凤县和太自县坚持服用碘盐，不仅控制了新发病人，而且使甲状腺肿患病率由30“～40％下降到3％以下，山东省的青州市由1976年的27．9％下降到1996年的1．3％。由此可见，补碘预防地方性甲状腺肿是有效的，也是目前世界上最根本的预防措施。
10、食用碘盐是目前最好的补碘措施
食盐（氯化钠）是人类生存不可缺少的营养成分，也是人们口常饮食不可少的调味佐料，用食盐作为补碘的载体，是最好的遵循了补碘的三原则，即长期性原则、生活化原则和全民性原则，具体讲食用碘盐有以r优点：
（1）经济与其他补碘方法如碘化油、碘化水相比，食用碘盐成本最低，最经济实惠。
（2）简便食盐是人们烹饪调味的必用佐料，使用碘盐使人们在一日三餐中便不知不觉地补充丁碘，比每天服药片或注射针剂要简便得多。
（3）安全我国规定的碘盐中加碘浓度是1／20000，即20000份食盐中加1份碘化物，食用这种浓度的碘盐，既满足需要量．又不会引起过量中毒，即使有少量多余的碘，也可由尿排出体外，所以食用碘盐是最安全的。
（4）有效只要坚持食用碘盐，每人每天就可以从碘盐中获得200微克的碘．再加上日常生括中从食物和饮水中获得一部分碘．这个量足以满足人体的需要量，能有效地防治碘缺乏病。
11、居民食用碘盐应注意的几点
（1）应购买有效期之内的密封的小包装碘盐，随买。可有适当储备，但存放时间不宜过长。
（2）存放碘盐最好用有盖的陶瓷或玻璃制的容器，要放在阴凉、干燥处，避免日光照晒和吸潮；注意离开灶台。放在不受高温烘烤的地方，用后及时加盖，避免挥发。
（3）碘盐不宜淘洗，以免碘丢失。
（4）不要把碘盐放在锅里炒，更不能放在油锅里煎炸；炒菜、煮汤时，不要过早放入碘盐，应在食物煮熟出锅前放入，以免碘受热而遗失。
（5）缺碘地区居民要坚持常年食用碘盐，如果连续3个月不食用碘盐就失去了预防作用。
12、单纯性甲状腺肿的治疗原则
总的治疗原则：
（1）25岁以前的弥漫性单纯性甲状腺肿，常是青春期甲状腺激素需要量激增的结果，多能在青春期过后自行缩小，不需手术治疗，手术治疗不但妨碍了此时期甲状腺的功能，且复发率甚高，可高达40％，对此类甲状腺肿，可给予小量甲状腺制剂，每日口服60～120毫克，连服36--12个月，以抑制垂体前叶促甲腺激素的分泌，从而停止对甲状腺的刺激，时有良好疗效。
（2）单纯性甲状腺肿压迫气管、食管或血管、神经等而引起I临床症状时，应早期行手术治疗，有些病人虽还没有呼吸困难，但x线检查发现气管已变形或移位；或虽发音无明显改变，但喉镜检查已确定一侧声带麻痹，均应采用手术治疗，巨大的单纯性甲状腺肿，虽没有引起压迫症状，但影响生活和劳动，也应予以手术。
（3）结节性单纯性甲状腺肿有功能亢进表现者，或怀疑有恶变的可能，应早期施行手术治疗。
简易治疗原则：
（1）散发性甲状腺肿，I度大小的病人，不需要治疗，常食用海带即可。
（2）散发性甲状腺肿，甲状腺肿大明显，常用甲状腺片治疗。
（3）地方性甲状腺肿，应用甲状腺激素、碘或手术治疗。
用药原则：
（1）地方性甲状腺肿的治疗方法有多种（包括内科药物、中医、针灸、手术等），原则上应首先内科治疗，只有内科治疗欠满意的病人，在专科医生的指导下再进行选择其他疗法。
（2）敞发性甲状腺肿，不论何种原因，都可补充一定量的甲状腺激素，药物剂量不宜过大，否则会造成药物性甲状腺功能亢进。生理性甲状腺肿适当补充碘、过了这个特殊生理时期，即无需要再额外补充碘；药物性甲状腺肿，停用致病药物；先天性甲状腺肿，除补充甲状腺激素外，也可补充l～2滴卢戈氏液每日治疗。
13、单纯性甲状腺肿病人的治疗及调养
（1）早期轻度肿大者，每日口服碘化钾10~30毫克或复方碘液3～5滴，经3～6个月治疗，多数病人可痊愈。中度以上肿大者，每日口服甲状腺片60～120毫克，服用6～12个月可使甲状腺缩小，半数可愈。甲状腺素治疗不仅可纠正甲状腺功能不足，并且可抑制TSH，使甲状腺缩小，多发结节可稍减少，但很难消失。
（2）有压迫症状者应考虑手术。青春期轻度甲状腺肿常属生理性．不需治疗。
（3）地方性甲状腺肿流行地区应进行饮水碘化，或食用1：10000的加碘食盐，或肌注碘油2．5毫升，可以保证5年内对碘的需要量。
