【关键词】胆道
患者，男，41岁呕血、便血。既往有饮酒史12年（每天白酒量250ml），血吸虫病史15年。查体：T36.5℃，巩膜及全身皮肤黄染，右上腹肌紧张，压痛及反跳痛，未见其他阳性体征。B超示：肝脏切面形态正常，实质光点分布不均匀，肝内未见肿块回声，门静脉主干内径不宽，胆囊未充盈胆汁，肝内胆管明显扩张，左右肝管内径分别
全麻下行胆囊切除，胆总管探查，“T”管引流术。术中见肝脏形态正常，质地变硬，外观呈灰褐色，表面弥漫散在水肿，其内未触及结石及肿块，胆总管增粗，中下段可扪及长约5cm异物，质硬中度。常规切除胆囊，切开胆总管，以取石钳取出其内物，上下贯通，检查胆道未见明显活动性出血，放置“T”型管。病理学诊断：（1）慢性胆囊炎；（2）胆总管取出物为血凝块，患者术后9天，肝功能TBiL86μmol/L，DBiL74μmol/L，ALT31u/L，AST30u/L，带“T”型管出院，继续护肝治疗1周，术后28天复查肝功能正常，行胆道造影，上下通畅，拔管。随诊6
讨论［1，2］：胆道出血是胆道疾病和胆道手术后的严重并发症，胆道出血可来自肝内或肝外胆道，在我国以肝内胆管出血常见。胆道出血可发生于胆道感染，胆石压迫，手术后或外伤后，以及肝胆系统的肿瘤和血管性疾病的病人，胆道感染是最常见原因。胆管和胆囊黏膜糜烂也可引起出血，出血量
【参考文献】1吴在德，吴肇汉.外科学,第6版.北京:人民卫生出版社,2005,43.2马伏钢，朱斌.伴有胆管瘤形成的肝内胆管腺瘤一例.中华普通外科杂志，2007,22（1）:72.
作者单位：431600湖北汉川,汉川市仙女山医院
