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胆管癌原因与治疗虽然一般人对胆管癌较陌生，但可不能因此忽视了它的存在。由胚胎学而言，肝脏上皮细胞分为肝细胞和胆管细胞，前者可变性成肝细胞癌，而后者则可变性为肝内胆管癌，而以盛行率来看，胆管癌约为肝癌的十分之一。长庚医院一般外科副教授叶大森，分析胆管癌的原因指出，胆管癌的原因较为复杂多变，溃疡性大肠炎、胆道囊肿及胆管胰管接合处先天异常，都被认为是可能的原因。以国内患者来说，肝内结石重复感染是最重要机转，在香港和泰国等东南亚国家中，寄生虫（中华肝吸虫）是重要的祸首，西方国家则以原发性胆管硬化症为主要致病机转。监别诊断包括肝癌、肝内结石、肝转移癌，以及其他传染性疾病如腹腔结核菌感染。他说，依照解剖位置，胆管癌可分为肝外胆管癌及肝内胆管癌，后者可再细分为肝门胆管癌及肝内周边胆管癌。胆管癌的症状主要有黄疸、上腹部疼痛、全身倦怠、间歇性胆道感染、食j不振、体重减轻、贫血等，然而常因症状隐晦不明，等发觉到有确实症状时，已药石罔效了。在诊断上，血清肿瘤标志ＣＥＡ，对不到一半的病人有阳性反应，影像检查包括超音波、电脑断层、胆道摄影、血管摄影、核磁共振摄影等。若是病人就诊时已有黄疸，甚至合并胆道细菌感染，则需先以内视镜途径，或经皮穿肝的方法，针对阻塞性黄疸予以减压及抗生素治疗。这部份侵入性的治疗措施，有赖专业的胆道内科及放射科医师的团队合作。此外，完美的胆道摄影及减压，在整个医疗过程占有非常重要的角色，不仅可缓和十万火急的病情，甚至决定将来手术的可行性及切除范围；相反的，胆道摄影或黄疸减压过程中，若发生并发症，诸如内出血、胰脏炎，甚至加重胆道感染的程度，则可能延误病情，断送病人原有根治性外科切除的机会。由於肝内胆管癌的治疗，常需牵涉超大范围的肝脏切除，因此外科医师最大的考量，是病人术后剩余的肝脏，是否足以提供生存所需，在正常情况下，剩余百分之三十的肝脏病人是无法幸存的，也因此近年来发展出经皮穿肝门静脉栓塞法，免除术后肝衰竭的风险，扩大手术的适应症及提高安全性。他认为，手术前完整的感染控制、营养补给、精准的胆道支架配置及黄疸减压，肝切除范围的妥善评估，以及术前健全的肝再生措施，事实上已决定了手术成功与否的百分之八十，手术本身只是按照术前所拟定的作战计画来执行。当然一些高难度的步骤，诸如门静脉的截断再吻合，肝脏尾叶的切除，及肝脏深处胆道重建，则需要经验丰富的肝胆外科医师来操刀。截至目前为止，肝内胆管癌患者，在接受根治性外科切除的五年存活率，约为百分之三十，成绩并不理想，欲提高肝内胆管癌的存活率，还是只有早期诊断发现及早期治疗。（
-参考:生活小常识-
