胆囊癌并非少见,占胆道系统肿瘤的首位。恶性程度较高,生长较快,转移也较早,病因至今未明。多数学者认为是综合因素引起,可能包括结石的机械刺激、炎症、胆固醇代谢异常和胆汁的刺激作用,使黏膜增生、变性,继而发生癌变。从组织学类型,可分为腺癌、鳞状细胞癌、肉癌。胆囊癌早期诊断比较周难,术前难以正确诊断,B超及CT检查对诊断帮助较大,可早期发现胆囊肿块及胆囊壁厚度变化。近年来在B超引导下,用细针穿刺囊肿细胞学检查来进行早期诊断。
中医将胆囊癌归入“瘕瘕”、“黄疸”、“胁痛”范畴。病因为肝失疏泄,胆失通降,湿热蕴积,酿成热毒,以致气血瘀阻而致。
【临床表现】
右上腹部疼痛,食欲不振,体重减轻,发热,黄疸和胆囊部肿块。”
【辨证分型】
分三型。①郁结型:胁肋胀满,肌肤甲错。②痰热型:皮肤、巩膜黄染,口干口苦,心烦易怒,寒热往来,失眠多梦。③湿阻型:头晕目眩,胸腹胀满,食少便溏,恶心呕吐。
【养生及治疗原则】
清热解毒,开郁散结,软坚化痰,健脾利湿。
【养生及保健方法】
1.药物法①可应用清热解毒的中药,如七叶一枝花、土茯苓、蒲公英、黄芩、连翘、半枝莲。再随证选用中药,如郁结型选用柴胡、枳实、白芍、半夏、虻虫、水蛭、三棱、莪术;痰热型选用胆南星、竹茹、石菖蒲、象贝母、茵陈、茯苓、龙胆草、栀子;湿阻型选用炒白术、茯苓、白扁豆、薏苡仁、生姜。②中成药选用大黄廑虫丸、鳖甲煎丸。③有抗胆囊癌作用的单味中药如夏枯草、白花蛇舌草、金钱草、半边莲、石上柏。
2.外治法魔芋、景天三七、爵床、草乌各适量(鲜草),捣烂,外敷右胁痛处。隔日1次。有清热解毒止痛作用。
3.针灸法取肝俞、胆俞、章门、期门、足三里、太冲、关元。每次3~5穴,每日1次。有疏通经络,扶正祛邪作用。
4.食疗法①鲜茅根90克(干品30克),瘦猪肉100克(洗净),水煎代茶饮,食肉。有清热凉血的功效。用于大便带血,全身黄疸患者。②党参15克,红枣15枚,水煎代茶饮,食枣。有益气养血的作用。用于胆囊癌食少便溏,倦怠乏力患者。③芋艿,去皮煮熟,经常食。用于胆囊癌痰热型患者。④金钱草250克,水煎取汁,煮粥。用于各种胆囊癌患者。
本病并不少见,故平时宜提高警惕,对右上腹部疼痛及黄疸要及时检查。对于已确诊的尽可能早期手术,以减少转移的可能,并配合化疗药物的治疗。