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电烧伤

2009-12-07 jib.xywy.com A +

电烧伤应该如何治疗?

电烧伤的治疗基本上如同前述的Ⅲ°烧伤治疗,根据其病理和临床的特点,处理要点如下:

1.病人卧床休养,包括入口不大,皮肤烧伤面积较小者在内,均需仔细观察病情变化,伤处一般应用暴露疗法,保持伤肢清洁干燥,每日消毒皮肤2~3次。

2.伤后3~5日,可行第一次手术,先切除确定的表现坏死组织或焦痂,探查其深部组织,如未明显感染,则比较彻底地切除失活组织(不出鲜血,电刺激肌不收缩等),然后以药液纱布包扎,隔2~3日再次手术探查,清除其坏死组织,直至可以缝合伤口或植皮。

伤后发生严重的肢体肿胀,甚至可阻碍局部血循环,此时应切开皮肤,筋膜以减压,肢体肌广泛坏死时往往要行高位的截肢,但肌坏死多以肌束为范围(不以肢体横断面为界),与其供应血管栓塞相关,因此,伤后1周左右可用血管造影法,帮助帮助识别血管阻塞和通畅,那样可以保留肢体健康的肌肉或降低截肢平面。

3.已感染的伤口要充分引流,予以湿敷,逐日剪除坏死组织和焦痂,直至伤口生长肉芽而愈合或植皮修复,广泛的深部感染甚易导致毒血症,败血症,急性肾功能衰竭等,除了应用大剂量抗生素,必须及时作多处切开引流,甚至不得不行截肢术,暴露的伤口有出血的危险,压迫止血和药物止血只能一时性效果,应在床边准备止血带和手术包。

严重电烧伤的致残率高,随着外科技术进展,治疗电烧伤中已采用带血管游离皮瓣或大网膜覆盖创面,切除变质血管后移植自体健康静脉,甚或截除损伤肢段后再植连接等方法,以改善疗效。

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