丁肝概述丁肝病因丁肝症状丁肝危害丁肝检查丁肝治疗丁肝人群丁肝预防 丁型病毒性肝炎是由丁型肝炎病毒与乙型肝炎病毒等嗜肝DNA病毒共同引起的传染病。主要通过输血和血制品传播，与乙型肝炎的传播方式相似。HDV与HBV重叠感染后，可促使肝损害加重，并易发展为慢性活动性肝炎、肝硬化和重型肝炎。 丁型病毒性肝炎是由什么原因引起的？
自1977年意大利Rizzetto等报告δ抗原抗体系统以来，通过对δ抗原及相关肝炎的深入研究，对δ因子有了充分了解，1984年Rizzetto等建议命名为丁型肝炎病毒（HDV）、δ肝炎抗原（HDAg）、δ肝炎（HD）。为各国学者所公认。经研究表明，HDV为一有缺陷的单股负链RNA病毒，必需信赖HBV等嗜肝DNA病毒为其提供外壳，才能进行复制。HDV存在于HBsAg阳性的HDV感染者的肝细胞核内和血清中。主要在肝细胞内复制。HDV易发生变异。人感染HDV后可明显抑制HBV-DNA的合成，血清学检查表明，HDAg出现与血清中HBV-DNA减少相一致，随着HDAg转阴和抗-HD出现，HBV-DNA又恢复到原水平。本病呈全世界性分布，尤其意大利南部呈高度地方性流行，发展中国家HBsAg携带率较高，有引起HDV感染的基础。我国调查报告提示有地方性流行，各地HBsAg阳性者HDV感染率为0～32%，总的看，北方偏低，南方偏高。重型肝炎和慢性肝病者HDV感染率先明显高于无症状HBsAg携带者。主要通过输血和血制品传播，与乙型肝炎的传播方式相似，HDV感染大多见于HBV感染者，也可见散发性HDV感染者，也可见散发性HDV感染。HDV与HBV重叠感染后，可促使肝损害加重，并易发展为慢性活动性肝炎、肝硬化和重型肝炎。严格筛选献血员是降低输血后丁型肝炎的有效办法，广泛接种乙肝疫苗，是最终消灭HBsAg携带状态的有力措施，也是控制HDV感染切实可行的办法。
本病发病机制尚未完全阐明。目前认为HDV对肝细胞有直接损害作用，也有宿主免疫反应的介导。
HDV能否引起肝细胞特征性病变？各学者报告不一，多数认为丁型肝炎的病理特点为肝细胞嗜酸性变及小泡状脂肪性变，伴以炎性细胞浸润及汇管区炎症反应。慢性HBV感染者重叠感染HDV后，有加重肝组织病变现象。但近年有报告，在慢性HBsAg携带者有慢性HDV感染其肝组织无明显改变。在慢活肝与慢迁肝患者，重叠感染HDV后的病情转归似与单纯HBV感染者无明显差异。HDAg阳性与HDAg阴性肝组织相比，病变轻重程度无差异。 丁型病毒性肝炎有哪些表现及如何诊断？
急性丁型肝炎的诊断，需靠特异血清学检查确定。临床遇到原为慢性HBsAg携带者，突然出现似急性肝炎症状，或病程中有双峰型胆红素和ALT升高者；或原有慢性乙型肝炎突然病情加重，或迅速发展为慢活肝、重型肝炎者，均应考虑HDV重叠感染，及时进行特异血清学检查，以助诊断。
人感染HDV后，其临床表现决定于原有HBV感染状态。潜伏期4～20周。有下列两种类型：
1.HDV与HBV同时感染见于既往无HDV感染，同时感染HDV与HBV，表现急性丁型肝炎。其临床症状与急性乙型肝炎相似，在病程中可见两次胆红素和ALT升高。血清中HBsAg先出现，然后肝内HDAg阳性。急性期患者，血清中HDAg阳性持续数日即转阴，继而抗-HDIgM阳性，持续时间短，滴度低。抗-HDIgG则为阴性。
2.HDV与HBV重叠感染临床表现多样，可似急性肝炎，也可为慢性肝炎、重型肝炎。
多见于慢性HBV感染者，其症状主要决定于HDV感染前是慢性HBsAg携带者，抑或是HB慢性肝病者。如为HBsAg携带者，感染HDV后则表现似急性HBsAg阳性肝炎，但抗-HBVIgM阴性，较单纯HBV感染重。如为HBV慢性肝病，由于HBV持续感染，HDV不断复制，使已有肝组织病变加重，可表现为肝炎急性发作，或加速向慢活肝和肝硬化发展。因此，凡遇慢性乙型肝炎，原病情稳定，突然症状恶化，甚至发生肝功能衰竭，颇似重型肝炎，应考虑为重叠感染HDV的可能。 丁型病毒性肝炎应该做哪些检查？
近年丁型肝炎的特异性诊断方法为从肝脏和血清检测HDAg或HDV-RNA，或从血清检测抗-HD、抗-HDIgM，均做为诊断的依据。
1.HDAg.
用免疫酶法或放射免疫法检测血清HDAg，如为阳性，有助于早期诊断。慢性HDV感染时，由于血清中抗-HD滴度高，HDAg多以免疫复合物形成存在，须用免疫印迹法（WesternBlot）分离HDAg，方法较复杂。肝内HDAg可用免疫荧光法或免疫组化技术检测，可发现HDAg位于肝细胞核内或位于肝细胞浆中，有利于诊断。
2.抗-HD、抗-HDIgM.
可用免疫酶联法或放射免疫法检测血清抗-HD，是诊断丁型肝炎常用的方法。于急性HDV感染的3～8周内，绝大多数均可检出抗-HD，可持续至恢复期，由于个例其抗-出现时间与程度不同，在急性感染时数周内须多次检测。抗-HDIgM出现较早，一般持续2～20周，用于早期诊断。高滴度抗HDIgM是诊断急性丁型肝炎的标志。当慢性HDV感染或HDV重叠感染时，抗-HD和抗-HDIgG是识别慢性丁型肝炎的主要标志。目前检测的抗-HDIgG是识别慢性丁型肝炎的主要标志。目前检测的抗-HD，实际以IgG型为主。
3.HDV-RNA.
采用cDNA探针斑点杂交法检测；肝组织内HDV-RNA用原位杂交或转印杂交法检测。HDV-RNA用原位杂交或转印杂交法检测。HDV-HDV阳性是HDV复制和HDV感染的直接证据。检测血清HDV-RNA可用逆转录-聚合酶链反应（RT-PCR法）。
总之，血清学检测，可检出部分HDV感染的患者，尚有相当一部分患者只有从肝组织检测HDAg才能确诊。 丁型病毒性肝炎应该如何治疗？
对HDV感染尚无有效的治疗方法，关键在于预防。临床以护肝对症治疗为主。抗病毒药物如干扰素等主要是干扰HBV-DNA的合成，对HDV-RNA的合成无抑制作用。若HBV复制减少，可使HDV-RNA合成增加。用免疫调节剂也未见改善。医患问答|更多..最近肝区疼痛，是否得了肝炎？2009.02.18您好！肝炎患者多数会出现肝区疼痛，但肝区疼痛并不是肝炎所特有的症状，其它肝胆系统疾病或肝脏邻近的组织器官的病变都可能引起肝区疼痛。因此发现肝区痛时不能只考虑肝炎，所以建议你最好及时到医院检查，确诊。怎样发现重症肝炎？2009.02.18您好！重症肝炎起病时与急性肝炎的症状相似，但急性肝炎出现黄疸后，绝大多数病人的症状逐渐改善或消失，而重症肝炎在出现黄疸后，一方面黄疸持续上升，另一方面食欲不振、恶心、呕吐、乏力等症状也继续加重，有的在黄疸出现后，发热持续不退。上述情况提示该病人很可能是重症肝炎，如果出现持续腹胀，并有腹水或神志不清，诊断更为明确。临床化验最为实用的指标是凝血酶原时间明显延长。肝血管瘤和肝囊肿是怎么回事2009.02.18您好！肝血管癌，肝囊肿往往在B超探查时发现，前者绝大部分为海绵状血管瘤，后者为先天性发育异常，约有50%病人伴有肾囊肿。大部分病人都无症状，预后多好，血管瘤大了，可发生自发性破裂出血，此时可考虑手术切除，较大囊肿也可手术治疗。它们与肝脏恶性肿瘤完全是两回事，大可不必紧张。如伴有多囊肾则要引起重视。引起肝脏病变还有哪些病2009.02.18您好！引起肝脏病变的病很多，常见的还有：肝结核、阿米巴肝脓肿、细菌性肝脓肿、传染性单核细胞增多症、巨细胞病毒感染、伤寒性肝炎、钩端螺旋体病、中毒性休克综合症、心力衰竭（主要是右心）、流行性出血热、肝梅毒、艾滋病、黑热病、疟疾、黄热病、军团病、肝包虫病、肺吸虫病、弓形虫病等，以及胆石症阻塞胆管造成长期淤胆而形成胆汁性肝硬化。另外很多血液病，如恶性组织细胞病也会表现为肝脏病变。医患在线交流姓名:联系电话:E-mail:主题:内容:验证码:资讯特色疹疗典型病例|更多..
