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风湿性多肌痛的临床表现有哪些?

2009-12-07 gk.szdwyy.com A +

风湿性多肌痛(PolymyalgiarheumaticaPMR)多发于老年人,以近端肌群(肩胛带肌、骨盆带肌)和颈肌疼痛和僵硬为主要特征,伴血沉显著增快和非特异性全身症状。本病病因不明。一般为良性过程,,且与增龄密切相关,随年龄增长发病渐增多,50岁之前患本病者甚少。女性较男性多2-3倍。有家族聚集发病现象。我国PMR并不少见。

症状与体征:

 (1)一般症状发病前一般状况良好,可突然起病,晨间醒来出现肩背或全身酸痛、不适、低热、乏力等症;亦可隐袭起病,历时数周或数月,且多伴有体重减轻等。

 (2)典型症状颈肌、肩肌及髋部肌肉僵痛,可单侧或双侧,亦可局限于某一肌群。严重者不能起床,上肢抬举受限,下肢不能抬举,不能下蹲,上下楼梯困难等。但这些症状与多发性肌炎不同,活动困难并非真正肌肉无力,而是肌肉酸痛所致。有些病变也可累及肢带肌肌腱附着部,有些也可出现腕及指间关节疼痛和水肿,甚致出现胸锁、肩、膝或髋关节的一过性滑膜炎。

 辅助检查:

 (1)可有轻至中度正细胞正色素性贫血。

 (2)血沉显著增快(>50mm/hr魏氏法);C-反应蛋白增高,且与病情活动性相一致。

 (3)肝酶可轻度升高,但反映横纹肌炎症的血清肌酶多在正常限内。

 (4)肌电图和肌活检无炎性肌病的依据。

 (5)抗核抗体和其它自身抗体及类风湿因子通常均为阴性。

 (6)肩、膝或髋关节可有少量滑膜腔积液,为非特异性炎症性反应。

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