【关键词】寰枕区发育畸形
患者男性，41岁，因颈部不适、右下肢无力2年，逐渐加重3头痛、头晕，无发热，无颈部外伤史。近3个月来右下肢无力逐渐加重，并出现走路困难。MRI示（见图1）：寰椎后结节前凸，相应水平脊髓受压、变性。查体：意识清，精神可，语言清晰。双侧瞳孔等
术中所见：切口暴露枕骨鳞部及寰枢椎后弓，枕骨中线部位可见手术先将枢椎棘突上段磨除达硬脊膜，显露寰椎异常增生的椎板及骨赘，剔除软组织，以小磨钻在寰椎椎板两侧分别磨出一沟槽达硬脊膜，将寰椎后弓结节及异常增生的椎板去除，下方被压扁的脊髓复位良好。手术无副损伤，术后一周患者症状逐渐恢复。图1MRI显示寰枕区发育畸形
2讨论：
颅底畸形形式多
传统的以寰枢关节脱位为主的寰枕部畸形,除了延髓被压迫,还存在颅颈失稳,在实施枕骨大孔扩大术同时需行枕颈植骨融合术以重建颈部的稳定性,
本病例是以寰椎后弓发育畸形为主的枕寰枢复合体结构和功能紊乱。传统的Ｘ线平片诊断此类复杂畸形较为困难;普通ＣＴ由于空间分辨率低,其作用也受到限制;ＭＲＩ对脑和脊髓显示较满意,但对骨结构观察较差;螺旋ＣＴ及三维重建无论对病灶局部地显示还是整体地观察均满意［3］,对本病的诊断及手术入路地选择具有重要价值。
【参考文献】［1］赵兵,万经海,徐培坤.Chiari畸形的手术治疗［J］.齐齐哈尔医学院学报,2000：372-373.［2］蒋海清,钟俊远,林耀昆.枕大孔区畸形的MRI、CT及X线诊断评价［J］.中国临床医学影像杂志,2000：124-126.［3］邢宁,杨铁,缪国传.多层螺旋CT三维重建诊断颅颈交界畸形的价值［J］.中国医学影像学杂志,2005：15-17.
作者单位：解放军第88医院神经外科，山东泰安271000
