李初俊林金坤曾志荣彭晓忠何瑶
目的：探讨非溃疡性消化不良患者十二指肠胃反流（duodenogastricreflux,DGR）与临床症状及胃黏膜炎症间的关系。
方法：用Bilitec2000型便携式胆红素监测仪对25名健康人及53例有腹痛、腹胀等症状的非溃疡性消化不良患者进行24小时胃内胆红素监测，并行临床症状评分、胃镜检查及组织活检，分析胆汁反流严重度与症状、镜下表现及组织病理改变之间的关系。
结果：24小时胆汁反流总时间百分率在健康人组和消化不良患者中分别为（3.6±1.9）%及（18.6±9.6）%（P<0.05）。消化不良患者病理性DGR的检出率为53%（28/53）,胆汁反流总时间百分率与临床症状评分之间不相关（r=0.134,P>0.05）；生理性和病理性DGR的幽门螺杆菌感染率（48%比57%）比较无统计学差异（P>0.05）；生理性和病理性DGR胃窦部糜烂的发生率分别为20%（5/25）和68%（19/28）（P<0.05）；黏液湖或黏膜胆染发生率分别为12%（3/25）和54%（15/28）（P<0.05）；胃镜发现的18例黏液湖或黏膜胆染者，被便携式胆红素监测仪确定为DGR者15例（83%）。组织病理检查发现：在幽门螺杆菌阴性患者中，胆汁反流总时间百分率与胃窦部慢性炎症（r=0.478,P<0.01）、活动（r=0.779,P<0.01）及萎缩（r=0.462,P<0.05）呈正相关，黏膜肠化生的程度则不论在幽门螺杆菌阳性（r=0.545,P<0.05）或阴性者（r=0.582,P<0.05）均与胆汁反流总时间百分率呈正相关。
结论：53%（28/53）的非溃疡性消化不良患者存在病理性DGR，DGR的严重度与临床症状评分之间不相关，胆汁反流在胃黏膜损害中起重要作用。
[关键词]十二指肠胃反流消化不良，非溃疡性炎症胆汁胃黏膜
Theroleofduodenogastricrefluxinnon-ulcerdyspepsia.LiChujun,LinJinkun,ZengZhirong,etal.DepartmentofGastroenterology,TheFirstAffiliatedHospital,SunYat-senUniversity,Guangzhou，510080，China
Objective:Toinvestigatetherelationshipbetweenduodenogastricreflux（DGR）andsymptoms,inflammationofgastricmucosaeinthepatientswithnon-ulcerdyspepsia.
Methods:Endoscopy,histologicalexamination,symptomanalysisand24-hourgastricbilirubinmonitoringwithBilitec2000wereperformedin25healthysubjects（HS）and53patientswithsymptomsofdyspepsia.
Results:Thetotalfractiontimeofbilerefluxwashigherin53patentsthanthatin25HS[（18±16）%vs（2.9±2.3）%，P<0.05].28（53%）of53patientsshowedpathologicDGR.Nosignificantassociationwasfoundbetweentotalfractiontimeofbilerefluxandthesymptomsscore（r=0.134,P>0.05）.Theantralmucosalerosion（P<0.05）andbile-stainedmucosae（P<0.05）weremorecommoninthepatientswithpathologicDGRthanthatinthepatientswithphysiologicDGRdetectedbyendoscopy.Therewasthepositiverelationshipbetweenthetotalfractiontimeofbilerefluxandantralchronicinflammation,activeandatrophyinthepatientswithouthelicobacterpylori（Hp）infection（P<0.05）.ThepositiverelationshipbetweenthetotalfractiontimeofbilerefluxandintestinalmataplasiaofantralmucosaewasfoundnotonlyinthepatientswithHpinfectionbutalsointhepatientswithoutHpinfection（P<0.05）.
Conclusion:53%（28/53cases）patientswithsymptomsofdyspepsiashowedpathologicDGRevaluatingbyBilitec2000,NosignificantassociationwasfoundbetweenthedegreeofDGRandthesymptomsscore.DGRmayplayasignificantroleingastricmucosaldamageofchronicgastritis.
[Keywords]DuodenogastricrefluxNon-ulcerdyspepsiainflammationBileGastricmucosae
---中华医药杂志,2003,3（4）:295-297
