肥厚型心肌病：鉴别
本病须作以下鉴别诊断。
（一）心室间隔缺损收缩期杂音部位相近。但为全收缩期。心尖区多无杂音。超声心动图。心导管检查及心血管造影可以区别。
（二）主动脉瓣狭窄症状和杂音性质相似。但杂音部位较高。并常有主动脉瓣区收缩期喷射音。第二音减弱。还可能有舒张早期杂音。X线示升主动脉扩张。生理动作或药物作用对杂音影响不大。左心导管检查显示收缩期压力差存在于主动脉瓣前后。超声心动图可以明确病变部位。
（三）风湿性二尖瓣关闭不全杂音相似。但多为全收缩期。血管收缩药或下蹲使杂音加强。常伴有心房颤动。左心房较大。超声心动图不显示室间隔缺损。
（四）冠心病心绞痛。心电图上ST-T改变与异常Q波为二者共有。但冠心病无特征性杂音。主动脉多增宽或有钙化。高血压及高血脂多;超声心动图上室间隔不增厚。但可能有节段性室壁运动异常。
