肺结核：国人疫病头号公敌2005年03月24日10:59新京报
今天是第10个世界防治结核病日，卫生部确定今年我国的宣传主题为“防治结核早诊早治强化基层”，目的是通过加强对基层结核病控制工作的重视，早期发现结核病人，并使发现的结核病人得到及时规范的治疗管理，保证到今年底实现世界卫生组织提出的“现代结核病控制策略（DOTS）覆盖率达100%，新涂阳肺结核发现率达到70%，发现的病人治愈率达到85%”三大目标。
我国每年新增肺结核病人145万
根据卫生部的统计，2004年肺结核发病人数为970278例（全国法定报告甲、乙类传染病发病统计第一位），死亡1435例（仅次于狂犬病死亡人数），对比2003年分别提高37.42%和29.60%，同样是2004年上升势头最猛烈的病种之一。专家预测，随着病菌对抗菌药物的耐受性增强以及艾滋病人复合感染的可能性增加，肺结核还有进一步发生的可能性。
调查显示，我国目前有近半数人口感染过结核菌，现有肺结核病人450万，每年还有新发肺结核病人145万人。在过去一年，我国通过各项政策措施的实施，目前已经取得了初步效果。
尽管目前我国的结核病控制工作取得了较大的进展，但还存在五个方面的困难和问题：部分地区政府的承诺落实不够，防治经费不到位；结核病防治人力资源不足；扩展DOTS策略的同时，关注DOTS执行质量的提高；结核病健康促进工作急需加强；需要关注结核菌耐药性和结核病与艾滋病的双重感染问题。
初治涂阴肺结核病人将免费治疗
卫生部在2005年结核病控制重点工作中明确提到，要切实落实发现病人、治疗病人、管理病人的各项措施。其中指出要在我国逐步开展对涂阴肺结核病人的免费治疗工作，加强对免费药品的管理，提高肺结核病人免费治疗工作中诊断和治疗管理质量，提高肺结核病人免费治疗的成功率。
肺结核病人近三成延迟就诊
据卫生部介绍，卫生部2004年在福建、河南、辽宁和新疆四个省、自治区开展了结核病控制社会评价工作。该评价工作采用定性和定量调查相结合的方法，每省调查3个县。4省共调查居民2960人；肺结核病人1017人；肺结核可疑症状者995人；县、乡、村各级医务人员及个体医生等224人，行政管理人员67人。
评价结果显示，对于结核病人的就诊与治疗过程，各级各类医疗机构是肺结核病人发现的重要枢纽，90%以上的肺结核可疑症状者首次就诊单位为村卫生所、乡镇卫生院和县医院或中医院等综合医疗机构。约20%～30%的病人存在就诊延迟。主要原因是自认为病情较轻以及经济困难。
结核病认知水平“三低一高”
结果显示社区居民、结核病可疑症状者和病人在结核病认知水平上存在“三低一高”现象：即对结核病具有传染性及可以治愈的认知程度低；对结防机构及提供免费诊断和治疗的知晓率低现代传播媒体传播结核病知识的作用和效果低；对结核病人受社会歧视的担心程度高。
尽管国家从不同渠道为肺结核病人提供免费痰检拍胸片及免费的抗结核药物，但病人的总体经济负担依然较重。主要是患者在确诊前对国家有关结核病免费诊断治疗的政策不了解，39%的肺结核病人在确诊前就医次数达5次以上，由于反复就诊及不规则治疗，导致医疗费用负担过重。贫困家庭诊治肺结核的花费约占家庭年支出的25%；富裕家庭的病人占家庭年支出的10%.
北京结核病疫情有回升危险
国际防痨和肺病联合会秘书长张立兴指出，影响北京结核病疫情的危险因素有四个：一是流动人口。有统计数据显示，北京目前有结核病患者3000多人，其中一半是外地流动人口。二是大学新生。许多十八九岁的孩子刚从农村进入城市，环境变化、学习紧张、心理压力以及青春期年龄特点等，都使他们处于感染结核病的高峰期三是艾滋病感染者。因为80%的艾滋病感染者会感染结核病。四是结核病菌感染者。据统计，目前有一半北京人口已感染结核病菌，张立兴秘书长称这些人为随时发生结核病的土壤。
重视肺结核防治报病有奖
中国卫生部副部长王陇德22日在“世界防治结核病日”新闻发布会上说，为提高中国农村地区肺结核病人的发现率，卫生部决定面向中国广大乡、村医生设立肺结核病报病奖。
肺结核病报病奖是指乡村医生推荐肺结核可疑症状者或疑似肺结核病人，经县级肺结核防治机构确诊为活动性肺结核病人（包括涂阳和初治涂阴活动性肺结核病人）后，向乡、村医生所发放的奖励性补助。除报病奖外，卫生部还设立了肺结核病督导管理费。督导管理费是指乡、村医生完成对登记的活动性肺结核病人（包括涂阳和初治涂阴活动性肺结核病人）的督导管理工作，并经县级结核病防治机构确认后，向乡、村医生所发放的工作补助。
本报记者贾浩森
-核心提示
防控结核的“八卦兵法”
1肺结核病是一种严重危害人类健康的传染病。
得了肺结核病如果不能彻底治疗就会完全丧失劳动能力，而且还会传染他人，对个人和家庭都是极大的危害。
2肺结核病是一种经呼吸道传播的慢性传染病，主要通过病人咳嗽、打喷嚏或大声说话时喷出的飞沫传播给他人。
肺结核病是由一种叫结核菌的细菌引起的传染病。但是，只有痰中能够查出结核菌的肺结核病人才有传染性。这些传染性肺结核病人在咳嗽、打喷嚏、大声说话时，把唾沫喷到其他人的脸上就可能造成传染。
一般来说，被感染并不一定发病，只有当身体抵抗力降低时，才能发展成为肺结核病。
3咳嗽咳痰三周以上，或痰中带血丝，应怀疑得了肺结核病。
连续三周以上的咳嗽、咳痰通常是肺结核的一个首要症状，如果同时痰中带有血丝，就有极大的可能是得了肺结核病。其他常见的症状还有低烧、夜间盗汗、疲乏无力、体重减轻等。
4我国县级和县级以上的医疗卫生机构，城镇和城市设有检查治疗结核病的专门机构。
在县城和其他中等城市、大城市都有结核病防治所（站），这些机构是专门检查治疗结核病的，拥有专门的检查仪器和设备，还有专科医生。大部分结核病防治所设在疾病预防控制中心（原来的卫生防疫站）。有肺结核症状者应该到这样的专门机构去检查。
5肺结核病人应转诊到专门的结核病防治机构检查、治疗和管理。
为了保证结核病人能够得到正规的治疗，卫生部要求各级医疗卫生机构要将有肺结核症状的可疑患者和肺结核病人转到结核病防治机构进行统一的检查、治疗和管理。
6只要坚持正规治疗结核病是可以治愈的。
采用抗结核药物治疗又称化学疗法，是现代结核病最主要的治疗方法，其他治疗方法均为辅助治疗。只要病人能按照医生的要求全程不间断地服药，绝大部分的病人都是能够治愈的。
7国家免费为传染性肺结核病人提供抗结核病药品和主要的检查。
国务院制定的《全国结核病防治规划（2001-2010年）》中要求“对没有支付能力的传染性肺结核病患者实行免费治疗”。目前，我国已经实行对传染性肺结核病人进行免费检查和免费抗结核药物治疗。病人可到所在地的结核病防治机构接受免费检查和治疗。
免费检查的范围包括：胸部透视、拍摄X光胸片和痰涂片检查。免费治疗的范围包括：统一方案的抗结核药物。其他费用仍需自付。
8肺结核病人开始接受正规药物治疗后2-3个星期一般就没有了传染性，痰中没有查出结核杆菌的肺结核病人，可以参加正常的社会活动，对结核病人应该给予关怀和照顾，不应该歧视结核病人。
只有痰涂片检查呈阳性的肺结核病人才会有传染性。而肺结核病人开始接受正规药物治疗后2-3个星期，一般就没有了传染性，他们可以参加正常的社会活动。对结核病人应该给予关怀和照顾，不应该歧视结核病人。结核病患者自己也要树立信心，坚持治疗，保持轻松愉快的心情会有助于康复。（卫生部供稿）
全国儿童铅中毒率逾10%
食物、母亲职业、住房楼层是三大诱因
本报讯中国十五城市儿童铅中毒调查结果于日前首次公布，在17141名0―6岁的儿童中，平均铅中毒率为10.45%，北京儿童的铅中毒率为9.07%.
调查结果显示，随着年龄增大，儿童铅中毒率呈上升趋势，同时男童明显高于女童。世界卫生组织儿童卫生合作中心主任戴耀华分析，儿童铅中毒危险因素首先是吃过多的含铅食物，如松花蛋、爆米花等；其次是母亲从事铅相关职业，如接触电镀、油漆等工作；第三是住房楼层较低。
据介绍，世界卫生组织指出了13种与儿童健康有关的危险因素，铅即是其中一种。儿童由于代谢和发育的特点，对铅毒性特别敏感，可对多脏器造成伤害。
西门子拟与卫生部合作建网
中国山村医院有望分享城市资源
本报讯（记者魏铭言）西门子计划与中国卫生部合作，帮助中国偏远山区的医疗机构建立可与城市大中型医院互通诊疗信息的互联网。昨天，在一款由中德两国科研人员共同研制的满足小医院需求的多层CT北京见面会上，西门子（中国）有限公司负责人介绍说。
据悉，目前西门子正在筹备对中国的山区医疗机构进行调研，与当地卫生行政部门探讨免费为这些偏远农村的医疗机构建立基础的医疗信息系统，并通过建立互联网，让山村医院的的诊疗信息与城市的大中型医院沟通，让小医院及时获得有效的病案支持和技术培训。
糖尿病的自我管理
地点：北京积水潭医院门诊楼东侧社区医学保健科内
时间：3月29日（周二）下午2：00
主讲：社区医学保健科主任、卫生事业管理硕士李东糖
尿病成为现代大众常见病、多发病已经是不争的事实，许多人都知道“三多一少”是其主要表现。医生需要告诉患者的是，不能单凭症状来估计病情，也不能光靠药物来降血糖。糖尿病需要综合治疗，自我监测、饮食和运动治疗都是有效手段。
为交给糖尿病人自我管理的金钥匙，北京积水潭医院每月最后一个星期二均举办糖尿病义务教育讲座。希望每位患者都能够了解科学管理的常识和方法，更好地配合医生做好自我管理，更好地控制病情。
