专家小传 李拯民，教授、主任医师，已从事结核病防治工作50多年。现任卫生部结核病专家咨询委员会顾问、中国防痨协会顾问，曾任中华医学会结核病科学会主任委员、北京市结核病胸部肿瘤研究所所长、卫生部结核病控制中心副主任等，参加编著了《结核病学》，主审了《新编结核病学》、《现代结核病学》等。 肺结核是我国发病率最高的传染病 去年，乙肝是我国发病率最高的传染病。但是，到了今年4月，肺结核取代了乙肝，成为了我国发病率最高的传染病。 据卫生部公布的数据，中国目前有肺结核病人约450万，其中传染性肺结核病人约150万，结核病患者数量居世界第二位。中国每年约有145万新发病例，是全球22个结核病高负担国家之一，每年因结核病死亡人数达13万，大大超过其他传染病死亡人数的总和。感染过结核菌而未发病者，更多达5.5亿人，占全国人口的45％。 今后10年，如果不采取适当措施，预计全国将新增结核病患者2000万至3000万人。这将严重威胁广大人民群众的身体健康，给国家和社会带来沉重负担，严重制约中国经济和社会的发展。 现在肺结核有新特点 解放前，我国所有致死疾病中，结核病排在第一位，有“十痨九死”的说法。解放后，我国政府把结核病作为重大传染病加以控制，成效显著。但是，近年来由于结核菌的变异使得结核病的发病率又有所抬头。而现在的肺结核与过去也不太一样了，主要有两个特点。 一个特点是发病人群有变化，老年人得肺结核的大大增加了。据北京市结核病医院一项资料显示，住院的老年肺结核患者1995年比1965年增加了6倍多。1998年卫生部结核病控制中心发现，北京市55岁以上新发肺结核患者已占据发病总人数的1/3，成为结核病传染源的主要组成部分。这可能是现在的老年人经历过我国结核病流行最严峻的年代，绝大多数人曾感染过有毒力的结核菌，埋下了复燃的“种子”，加大了他们再感染肺结核的几率。 另一个特点是耐药结核多了。由于滥用抗生素，结核菌产生了很强的耐药性，使得不少人的结核“无药可用”，或者是反复发病难以治愈。对于这一点，人们应该在每次使用抗生素时都要按医嘱，不要自己找药吃。 肺结核有哪些症状 病是越早发现越好，肺结核更是如此。不仅能有比较好的治疗效果，还可以防止把病传给别人。 肺结核的全身症状表现为午后低热、乏力、食欲不振、体重减轻、盗汗等。当肺部病灶急剧进展播散时，可有高热、女性月经失调或闭经。呼吸系统症状一般有干咳或只有少量黏液痰。伴继发感染时，痰呈黏液性或脓性。约1/3病人有不同程度咯血。当炎症波及胸膜时，相应胸壁有刺痛，一般并不剧烈，随呼吸和咳嗽而加重。 另外，还有些结核病的症状不典型，容易被忽视。比如，长期低热、久咳不愈3―4周以上，并经常规治疗无好转；久治不愈的皮肤伤口感染，特别是肛周脓肿，腋下、颈部有包块；产后高热不退，经常规治疗无好转的月经紊乱、闭经；大咳血且不易停止；大量胸腔积液、脓气胸，特别是以前曾患过肺结核又出现上述症状者，更应直接到专科医院诊断治疗。▲《环球时报生命周刊》（2004年11月09日第五版）
