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2009-12-06 iask.fh21.com.cn A +

1,肺气肿(阻塞性肺气肿)是由于吸烟,感染,和大气污染等有害因素的刺激引起的肺终末细支气管远端气道弹性减退,过度膨胀冲气和肺容积增大,并伴有气管壁的破坏。
2,肺结核是有结核分支杆菌引起的非特异性炎症,与肺气肿不是同种疾病,,但曾患肺结核的患者可以合并肺气肿。
3,临床上肺气肿分为气肿型肺气肿和支气管炎型肺气肿,前者起病隐袭,病程漫长,常发生过度通气,晚期导致肺心病;后者反复发作呼吸道感染导致呼吸衰竭和右心衰(小叶中央型肺气肿)
4,肺气肿的治疗原则是改善呼吸功能,提高患者生活工作质量应该
解除气道中阻塞的可逆因素
控制咳谈和谈液生成
消除和预防继发感染
控制可以矫治的合并症
避免吸烟,麻醉,镇静等加重本病的因素
治疗措施:
1,适当应用舒张支气管的药物如:β2受体激动剂氨茶碱如果有过敏因素应使用皮质激素
2,根据病原菌应用抗生素:青霉素头孢菌素环丙沙星庆大霉素
3,呼吸功能锻炼,做腹式呼吸,缩唇深慢呼吸
4,长期家庭氧疗(LTOT)每天15小时以上吸氧能延长寿命改善症状
氧疗的指征:PaO2<=55mmHg或SaO2<=88%有或无高碳酸血症
PaO2在55到60mmHg之间或SaO2<89%半有肺动脉高压,心力衰竭,水肿或红细胞增多(比容>0.55)
肺气肿确实是一种严重的(但可医治的)肺部疾患。肺内小气囊(肺泡)遭受破坏,造成呼吸困难。

在过去,肺气肿患者差不多全是五十至七十岁之间的男性,但是目前每四名死于肺气肿的患者中就有一名是女性。长期吸烟是引起肺气肿的主要原因。

在正常的呼吸中,肺泡扩张后收缩,使氧气进入血液,并且把二氧化碳排出。患上肺气肿之后,肺泡失去弹性,为了代替,就过度扩张,以致破裂,因而减少了氧气的摄人量。这样一来,心脏及颈、胸、腹部与呼吸有关或控制呼吸的肌肉必须更加用力地工作,以便将氧气抽人呼吸系统。结果,患者往往难于完成日常事务,甚至散步也感到异常吃力。此外,患者的两肺膨大,从侧面看上去有桶状胸。肺气肿病情进至严重阶段,患者持续缺氧,同时过量的二氧化碳积聚在体内。患者须要借助医疗措施来改善呼吸,包括使用机械辅助呼吸与面罩吸氧。最后,患者的呼吸功能可能完全衰竭。

在X射线检查显示出异常之前,有无可能测出肺气肿正在形成?

任何有呼吸问题的人,假如想查明是否与肺气肿有关,可在医院接受诊断性呼吸功能试验。呼吸功能试验能查出早期肺疾患,并且确定有无肺气肿存在。为证实试验结果正确,必须进行活组织检验。有一种检查遗传性肺气肿的筛选试验,可用来诊断日后造成肺气肿的遗传性酶缺陷。受检者知道自己有发病可能,可以及早向医生请教预防方法。不久将有可能把所缺乏的酶输给这类人。将来还有可能通过基因工程来治疗遗传性肺气肿,也就是将一个正常基因引入体内来代替有病的基因,用这种方法预防肺气肿,至少从理论上说是可能的。

吸烟是肺气肿的主要原因。患肺气肿致死的人中,吸烟者占百分之八十五至百分之九十。大量吸烟的人,即使没有感到什么不适,胸部X射线检查结果又显示正常,其实也不应感到庆幸。有些人患上肺气肿达三十年之久才出现症状,而在肺气肿变得很严重之前,从X射线照片是看不出患病的迹象的。

应该记住,在肺气肿干扰呼吸之前戒烟,确实可阻止肺部进一步受到破坏。


严重的肺气肿可导致肺动脉高血压及右心衰竭。患上肺动脉高血压,肺血管狭窄多瘢痕,血液很难通过,这种情况常常导致心力衰竭。慢性肺病也可以引起所谓继发性红血球增多症,即携氧的红血球数目过多。

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