肺转移瘤的血行转移和淋巴转移X线表现有哪些不同之处？

肺转移瘤的血行转移和淋巴转移X线表现有哪些不同之处？
　　肺转移瘤的影像学表现：
　　一、血行转移：依发生机率依次为绒癌、乳癌、骨肉瘤、胃癌、肾癌及其他恶性肿瘤。
　　1.X线表现
　　①单发结节及肿块，边缘清楚，密度均匀。与原发肺癌鉴别困难。
　　②多发结节，直径几毫米至数厘米不等。边缘多清楚、密度均匀。
　　③多发片状密度增高影，边缘模糊，密度较浅淡。
　　④多发粟粒结节，其大小往往比粟粒结核之结节要大，约3-5mm。
　　⑤少数转移瘤可发生空洞。
　　⑥除上述表现外，尚可累及胸膜出现胸水或骨质破坏等。
　　2.CT表现
　　①肺转移瘤通常位于肺野周围部，67%见于胸膜下，25%发生在肺野外1/3。
　　②多数肺转移瘤呈结节状，可自粟粒大小至直径5cm。
　　③多发是肺转移瘤特征，在多发肺结节中，转移瘤占70%～80%。
　　④转移瘤密度均一，呈软组织密度，有5%转移瘤发生坏死而密度不均匀，甚至形成空洞。偶见转移瘤钙化，多为骨肉瘤、软骨肉瘤或粘液性结肠癌转移。
　　⑤肺小叶间隔不规则增厚，呈结节状或串珠状，见于肺野外1/3。
　　3.MRI表现：
　　①对肺周围部及胸膜下小转移结节的显示MRI检查不及CT，但对肺门附近之结节，由于流空效应，MRI检查易于显示。是违反法律的行为。
　　②T1加权像，表现为肺内单发或多发结节状肿块，信号强度近于或高于肌肉。T2加权像，其信号强度有所增高。
　　二、淋巴转移：淋巴转移以癌性淋巴管炎及淋巴结肿大为特征。多见于胃癌和乳腺癌。
　　1.X线表现
　　淋巴结增大轻微者识别困难。此外，若肺部或其他部位恶性肿瘤，合并淋巴结炎症性病变着，虽能确定淋巴结增大，但定性困难。癌性淋巴管炎为肿瘤在淋巴管内生长，而肺内淋巴管发生紧急情况时不要心慌趣赞疾病咨询网急救常识栏目告诉您要怎么应急处理主要位于小叶中心、小叶间隔。自肺门向外呈放射状不规则索条状阴影，沿索条影可见细微的小串珠状致密阴影。
　　2.CT表现
　　①支气管血管束不规则或结节状增厚，呈串珠状改变。
　　②小叶间隔不规则增厚，呈多边形表现，小叶中心有点状致密影。
　　③可并有肺门淋巴结增大，以单侧为主。
　　三、邻近肿瘤直接侵犯
　　1.纵隔、胸膜和胸壁的恶性肿瘤直接蔓延到肺部，表现为大小不等的转移灶。
　　2.CT和MRI可以显示肺内转移灶与原发灶的关系和肋骨及胸膜的侵犯情况。

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