风湿性多肌痛的治疗方案及原则

风湿性多肌痛的治疗方案及原则风湿性多肌痛治疗发布时间:2009-01-2223:46:53浏览次数：信息来源:中华骨科网

　　1风湿性多肌痛一般治疗：作好解释工作，解除顾虑，遵循医嘱，合理用药，防止病情复燃。进行适当的肢体运动，防止肌肉萎缩。　　2.药物治疗：　　（1）非甾体抗炎药对初发或较轻病例可试用非甾体抗炎药，如消炎痛；双氯芬酸等。约10-20%风湿性多肌痛患者单用非甾体抗炎药可以控制症状。但难以防止并发症发生。用药注意常规见类风湿关节炎。　　（2）糖皮质激素一般病例首选泼尼松10-15mg/日口服。若诊断无误，一周内症状应明显改善而血沉及C-反应蛋白恢复较慢。对病情较重，发热，肌痛，活动明显受限者，可以泼尼松15-30mg/日，随着症状好转，血沉接近正常，即应开始逐渐减量。维持量5-10mg日，维持时间应持续6-12月。减量过早、过快或停药过早，可导致病情复燃或复发，大多数患者在2年内可停用激素，少数患者需小量维持多年。　　必须指出，对老年人长期使用糖皮质激素应特别注意防止其毒副反应及并发症（如高血压、糖尿病、白内障、骨质疏松）。及时给以必要的辅助治疗甚为重要。　　（3）免疫抑制剂对使用糖皮质激素治疗效果不佳不能维持疗效或减量困难者、或有禁忌症、或毒副反应严重者，可考虑联合使用甲氨蝶呤7.5-15mg/周。对其它免疫抑制剂如硫唑嘌呤、环磷酰胺等亦可使用。　　经过适当的治疗，病情可迅速控制、缓解或痊愈；亦可迁延不愈或发发停停；疾病后期也可出现肌肉废用性萎缩或肩囊挛缩等严重情况。