2009年第15期摘录如发现有乱码，请点击下面链接浏览原文
正文摘录:
・影像与介入・肝脓肿两大类。细茼性肝脓肿较为多见.临床症状重.死亡率高。肝脓肿的形成大致可分为化脓性炎症期、脓肿形成初期和脓肿形成期。化脓性炎症期病理改变为肝组织的局部炎症、充m、水肿；脓肿形成初期肝组织开始坏死，部分液化：脓肿形成期脓腔坏死，液化彻底，脓肿壁形成。脓肿壁由纤维肉芽组织成炎症充血带形成，脓肿周围肝组织往往伴有充血水肿，病变不同阶段有不同的CT表现。本组不典型肝脓肿多为早期肝脓肿。32不典型肝脓肿的cT表现不典型肝脓肿以细菌性肝脓肿多见，反映了脓肿的化脓性炎症期或脓肿形成初期。本组12例，CT平扫表现肝内低密度肿块，其密度低于肝组织而明显高于液体.多数病例病灶密度不均匀，边界不清。cT平扫表现其中2例出现等密度，平扫无法显示，无特征性难以与肝癌等肝内其他占位病变鉴别。增强扫描，本组12例，可显示病灶内部结构和『【iL供特点，具有前述的“周围充血征”、“簇状征”、“花瓣征”及“持续强化征”等4种CT征象，故笔者认为此4种征象应为此类“不典型”肝脓肿，即早期肝脓肿的共有的特征性cT表现.并认为此类肝脓肿之所以一直被归为“不典型”类.主要原因是其共同cT特征尚未被发现及认识所致。本组2例肝脓肿由于小病灶，平扫近等密度，未被发现，增强扫描后通过正常肝组织列比才发现稍低密度的小化脓灶。33鉴别诊断不典型肝脓肿早期或前期表现为肝内实质性占位.应与・编读往来・2009年5月第6卷第15期原发性肝癌、转移性肝癌和肝血管瘤鉴别：①肝癌均表现为低密度占位，动态增强cT可发现许多不同点，不会出现上述“周围充血征”、“簇状征”、“花瓣征”。肝癌强化一般消退较快，肿块中央无正常血管存在。大的肝癌常有中心坏死甚至液化，貌似肝脓肿，临床上也可有发热。鉴别点为肝癌坏死区一般位于病灶中央，形态不规则呈裂隙样，密度一般高于脓液，坏死区域的CT值一般亦高于脓液，而且脓液于增强前后的cT值无变化，脓肿病灶边缘明显较厚且高低不平，呈结节状，强化时间很短，病变与正常组织分界更加清楚。②转移一阽肝癌表现多种多样，鉴别要点为转移灶周围无水肿带.往往先有原发灶存在，无急性感染症状。③肝m管瘤增强cT表现具有特征性，一般不致误诊为肝脓肿。本组12例“不典型肝脓肿”增强扫描前述4种特征，对于不典型病例.有时一项两项检查难以表现出该病的特征，如能密l刃结合病史、临床、化验和其他影像学检查，则可组合成该病的特征，绝大多数不典型病例Hr明确诊断。【参考文献1[1]王朝文，潘恒肝脓肿诊断在螺旋cT三期增强扫描的应川价值『门实用医技杂志，2005，12（41：965―966_2l冯国活，陈任政，陆伍好26例不典型肝脓肿cT诊断与分折Ⅱ1临眯医药实践杂志，2006，15f1）：36―37p]朱力平，唐健，姜建威，等肝脓肿的多层螺旋cT表现殷l旆床价fci（附20例分析）U]实用放射学杂志，2003，19（3）：232―234f收稿日l}}I2009一[）1―09）医学论文表达的其他特殊要求1.文章中不写出病人姓名，可采用“患者”、“例1”等非特定代嗣。某些特定领域（如放射医学）的特定情况.可按国际惯例用专指性符号代表某一特定病例。“患者”和“病人”通用，本刊统一使用“患者”。2病案号、门诊号、病理切片号、x线片号、尸检号等涉及具体病人的号码一律省略。3烧伤、冻伤、心功能、传导阻滞等病变程度的度数，用罗马数字和“度”字表示，不用表示平面角度的符号“。”。例如：Ili度烧伤，不能写成“Ⅲ。烧伤”。4蜊“O”表示手术缝线的号数，可写成“3-o”、“4_0”，不宜写成“ooO”、“00000”或“3个O”、“4个O”。5.正文内应尽量少用括号。例如：显效（80％）、有效（10％）、无效（100％），最好写成：显效占80％，有效占lo％.无效占1舰..另如：“……结果见表×”。此“见表×”在句中起叙述文的直接补语的作用，不宜加括号；反之，如仪起注明作用，则加括号。6.正文内列j_}j“（图×）”、“（表×）”H寸，若图、表仅反映一句文字的内容，“（图×）”、“（表×）”应放在句号之前：如图、表反映一段或一句以上文字的内容时，“（图×）”、“（表×）”应放在句号之后。7.一般情况下，应尽量避免使用时间概念不明确的词或时间的代名词，而应写出具体年、月、日。例如：“随访至今病情稳定”，“至今”的“今”为何时并不明确，应改为“随访至xxxx年×月”；“会议于今年召开”，应改为“会|义于××××年召开”。文稿中提及2000年以前的年代时，应说明是哪个世纪的具体年代。例如：20It￡纪80年代。80巾国医药导报CHlNAMEDlCALHERALD
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