首页|生活类|疾病查询|常见病索引|肱骨髁上骨折【病例】：肱骨髁上骨折【综述】：肱骨髁上骨折是肱骨内外髁上2cm以内的骨折，多发生于10岁以内的儿童，骨折移位严重者，可并发肱动脉与正中神经损伤。【表现】：1有跌倒时手掌或肘后着地外伤史。2多发生于儿童。3肘部有肿胀、疼痛、畸形，压痛，功能障碍。肘后三角关系正常。4注意有无神经、血管损伤。5X线摄片检查可确定骨折移位情况和类型。6应与肘关节后脱位和肱骨小头骨骺分离相鉴别。【类型】：1伸直型骨折：患肘肿胀或靴状畸形，髁上压痛，骨折远端向后上移位，功能障碍，骨折线从前下方斜向后上方。可合并神经、血管损伤。2屈曲型骨折：伤肢肿胀，髁上压痛，功能受限，骨折远端向前上方移位，骨折线从后下方斜向前上方。【治疗】：1整复方法1.1无移位的青枝骨折、裂纹骨折用直角托板加绷带曲肘90°悬吊2～3周。1.2新鲜骨折有移位者，肿胀不严重，可行手法复位。1.2.1伸直型骨折：麻醉下，拔伸牵引，左右推挤，远端旋转手法矫正重叠及侧方移位，挤按曲肘矫正前后移位。1.2.2屈曲型骨折：麻醉下，拔伸牵引，远端旋转手法矫正重叠及侧方移位，向背侧挤压远端，徐徐伸肘，使之复位。1.3骨折移位，肿胀严重，抬高患肢，或皮牵引，待肿胀消减，再行手法复位。1.4骨折合并血循障碍，表现为手指发冷，伸指疼痛，桡动脉搏动微弱者，立即在麻醉下手法整复移位的骨折，以解除骨折端对血管的压迫。如手指转温，手指可主动伸直，桡动脉搏动明显，则可继续观察。如经上述处理无效，就必须及时探查肱动脉情况。1.5如确诊为神经断裂，应早期手术治疗。2固定方法2.1伸直型骨折复位后，在鹰嘴后方加梯形垫，内侧骨折远端、外侧骨折近端各放置一塔形垫，用四块夹板超肘关节固定，屈肘90°～110°,以不影响血运为度，而后，用三角巾悬吊前臂于胸前固定3～4周。2.2屈曲型骨折：四块夹板超肘关节固定于肘关节屈曲160°位2周后，逐渐改为屈肘90°位固定1～2周。3药物治疗3.1早期治疗治法：活血祛瘀、消肿止痛。例方：肢伤一方。3.2中期治疗治法：和营生新、接骨续损。例方：续骨活血汤。3.3后期治疗治法：调气血。例方：四君子汤。4练功疗法4.1早期：作伸指握拳及腕关节屈伸活动。4.2中期：除作早期锻炼外可作肘关节屈伸活动和前臂旋转活动。4.3后期：骨折临床愈合，加大肘关节主动屈伸活动，并用海桐皮汤熏洗患肢。5其他疗法手术治疗如合并血循障碍经手法整复骨折移位后手指发冷、伸指疼痛、桡动脉搏动微弱或消失，观察均无改善，应及时手术探查。[疗效标准]1治愈：骨折解剖复位或远折端向桡侧移位1/5以内，骨折向前成角或远端后移、后翘已基本纠正，无转轴，关节面不内倾，骨折已骨性愈合，功能完全或基本恢复，携带角正常。2好转：骨折对位对线基本满意，骨折处有骨痂形成，肘关节伸屈受限在30°以内，携带角减少在20°以内。3未愈：伤肢明显畸形，携带角减少在20°以上，功能障碍。【预防】：-相关栏目:标准体重测安全期医院查询食物热量运动消耗营养美食药品查询血型知识-相关搜索:
