骨关节炎专题
骨关节炎的概念及治疗1、什么是骨关节炎？ 骨关节炎，也称骨质增生、退行性骨关节病，即是人们通常所说的骨刺。关节软骨覆盖于骨未端的关节面上。它像衬垫一样，保持着关节面的平滑，使骨能够活动自如。疾病、创伤、活动过度或磨损和撕裂均可造成软骨损伤，使其平滑的表面受损并变得粗糙。我们的机体试图通过生成新骨修复损伤，但这样常常以骨刺（骨赘）的形式增生，它会使关节活动受阻并引起疼痛。此时骨开始变厚或变形，关节内腔隙变窄。患者出现关节无力、活动不便、疼痛、僵硬和发炎等症状。全身大小关节均可受累，多累及膝、髋、拇指基底节、远端指间关节、脊柱骨突关节（常伴椎间盘退行性变）。无论在国内外，均为最常见的关节疾病。至今无特效治疗，很多人对此持消极态度，但是，随着医学的进步，对本病认识的深化，处理得当，患者也可减少很多痛苦。２、骨关节炎是怎么造成的？ 骨关节炎属于增龄性疾病，虽然青年发病者并不少见，但大多于50岁前后发病，是由于内、外因素的共同作用导致软骨受损所致。当人体惭趋老化，或因创伤或疾病，关节软骨出现退化，逐渐出现断裂、失去弹性，随之发生裂缝、糜烂与溃疡，使软骨表面呈毛刷状，粗糙不堪。不光滑的软骨面相互摩擦，使软骨损毁更进一步加重。这时关节软骨的完整性就遭到破坏。关节软骨基质分解和合成失调造成软骨的进一步破坏，软骨下骨板由于缺乏软骨的保护，局部受到异常的压力而发生代偿性增生（骨刺形成），即产生了骨关节炎。３、骨关节炎有几种？ 骨关节炎可分为原发性和继发性骨关节炎两大类，原发性主要为关节软骨的退行性老化病变，随着年龄的增长而日渐加重，软骨是所有结缔组织中老化现象较显著的组织，软骨老化是正常的生理演变，但可以在遗传的基础上因人而异，有的发生较早，比较快速，也有的发生较晚，较缓慢，一般病情进展与疲劳过度及关节负担过重有关。继发性骨关节炎即先有其它疾病如先天性发育异常、外伤、骨骼的缺血坏死、下肢不等长及畸形等，而逐渐导致关节软骨的病变。此外，骨关节炎还可能因不适当地长期大量激素及局部的放射线治疗所引起。４、什么样的人容易得骨关节炎？为什么这些人易得骨关节炎？ 原发性骨关节炎的病因尚不明了，一般认为与肥胖、增龄、外伤、内分泌、软骨代射、免疫异常和遗传等多种因素有关。肥胖患者关节负重增加，人体为维持重心会发生膝部的内翻畸形，使膝关节两侧间隙负重不平衡，导致退行性变，积累性的微小损伤可造成软骨下骨的硬化改变，影响关节软骨对关节负重的抵抗力，导致软骨的退变，上下楼梯滑一下看起来不重的损伤，能在很短的时间内传递给关节软骨过重的负荷。其次，随着年龄的增长，骨关节炎的发病率逐渐增加。据报道，15～44岁的人群中，发生率不到5％，45～64岁人群中发生率为25.3％，而年龄大于65岁的人群中其发生率高达60％以上。此外，性别与骨关节炎的发生也密切相关，女性在绝经前其骨关节炎的发生与男性相似，但到绝经期以后，女性骨关节炎的发生率明显高于男性。特殊职业的人群中，其骨关节炎的发生率也较高，如矿工由于长期处于半蹲或蹲位，且需用肘关节，而引起膝、肘关节骨关节炎发生增加；我国广大农村地区，有些地区的农民需采摘棉花或工厂的纺织女工，其手关节骨关节炎也较常见。许多职业运动和过度劳损也会引起骨关节炎如足球、负重屈曲可导致膝骨关节炎。少数骨关节炎患者还有家族性，可能是遗传导致软骨基质中合成酶的异常，从而促进了骨关节炎的发生。５、人到更年期，骨骼和关节有什么变化？更年期由于卵巢功能衰退，卵巢激素分泌减少及排卵功能障碍，孕激素不足并发展至完全缺乏。而雌激素在绝经过渡期初期分泌较多或相对较多，然后进入长期缺乏状态，在绝经过渡期时，雌孕激素比例失衡。由于孕激素相对不足而内源性雌激素水平相对过高，可导致关节软骨的损伤和破坏，从而加速骨关节炎的发生。此外，随着年龄的增加，骨重量减轻，从50-80岁，每增加10岁，骨重量男性减轻5%，女性减轻7%，在更年期时骨量的丢失明显加速，容易导致骨质疏松，当骨量下降达一定程度时，骨强度下降会发生细微的骨骼变形，关节面出现凹凸不平，在负重等应力下增加了关节的磨损，可导致骨关节炎的发生或加速其发展，反过来因骨关节炎所产生的疼痛、患者不敢活动患肢，亦会产生或加重骨质疏松，如此产生恶性循环。再者，衰老是任何生命过程的必然规律，随年龄增长，身体的结构和功能不断下降，对疾病的易感性增加。骨骼和关节也一样会发生生理性老化，而且关节常发生软骨的退变，有些患者会发生关节软骨的全部退化，活动时失去关节软骨保护的关节两端直接接触而产生剧痛。
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