腹膜后血肿 2003-8-1515:41:53
概述:
外力的作用致腹膜后器官和血管损伤出血后，血液在腹膜后间隙扩散形成血肿称为腹膜后血肿。最常见的原因是骨盆及脊椎骨折，约占５０-６０％。除骨盆骨折等原发损伤的症状外，血肿本身没有多少典型症状，可有轻微腹痛，腰背痛，腹胀，肠鸣音稀少和Ｘ线光片上腰大肌影模糊。如血肿过大时，足以引起低血容量性休克表现。腹膜后血肿未合并脏器损伤者，宜保守治疗，血肿多可自行吸收。如有腹膜后脏器及大血管损伤，应剖腹探查。
临床表现:
1.轻微腹痛，腹胀，腰背痛。
2.肠鸣音减弱。
3.严重者可伴有休克表现。
诊断依据:
1.有明确的腹部创伤及骨盆骨折或脊柱骨折病史。
2.上述临床表现。
3.Ｘ线腹部平片提示腰大肌影模糊。
4.Ｂ超示腹膜后有局限性液性暗区。
治疗原则:
1.防治休克。
2.抗感染。
3.纠正水电解质紊乱。
4.不合并腹膜后脏器损伤且血压平稳者，宜保守治疗。否则应剖腹探查。
5.处理骨盆骨折、脊椎骨折等原发伤。
用药原则
保守治疗且一般状况较好者，以补液、抗感染、纠正水电解质紊乱以“Ａ”和“Ｂ”类药为主。伴有休克者，积极抗休克，必要时“Ｃ”类药给予输血、人体白蛋白等，以增强病人的恢复能力。
辅助检查:
1.对腹膜后血肿不合并腹膜后脏器损伤者，检查专案以检查框限“Ａ”为主；
2.怀疑合并有腹膜后脏器及大血管损伤者，检查专案可包括检查框限“Ａ”和“Ｂ”。
疗效评价:
1.治愈：经手术治疗后，症状体征消失，伤口愈合，无并发症。
2.好转：经手术治疗后，一般情况好转，症状体征减轻，无明显并发症。
3.未愈：经治疗后，临床表现未改善或出现并发症。【相关论坛】【打印】【关闭窗口】
