上海新科结石病医院 编辑：未知 时间：2008-10-31
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肝内胆管结石的治疗是胆石症治疗中的一个难题.由于结石深入至肝内胆管的分支中,手术时要完全取除结石往往非常困难,肝内胆管结石会造成胆管梗阻并继发细菌感染,胆管常常发炎,还会引起胆管产生疤痕而狭窄,肝组织也会发生破坏、萎缩,甚至有肝脓肿形成,用治疗胆总管结石的手术方法来治疗肝内胆管结石症常不能得到良好的效果.
近几十年来,医生们对肝内胆管结石的治疗作了大量的探索性研究,针对肝内胆管结石所引起的胆道和肝脏的特殊病变,设计出了许多新的手术方法,明显提高了病人胆管结石的治疗效果,手术主要以去除结石、畅通胆道和清除病灶为目的.
一、去除结石.可以切开病人的胆总管,通过胆总管上的切口用取石钳或胆石匙取出肝总管、胆总管或肝内胆管较大的分支中的结石.遇有困难时,可以将胆总管切口向上延伸至肝总管上端,这样就能较容易地取出肝内的结石.有时还可以先切开肝组织,再切开肝内胆管,取出其中的结石.
二、畅通胆道.对肝内胆管结石手术常不能将结石完全取除,医生在手术时常将胆管和小肠直接接起来,并将接口尽量做得大一些.这样,在手术中未能取出的胆石,以后便能随胆汁下降,并经胆管和小肠的接口进入肠道,再排出体外.对肝内胆管结石所引起的胆管狭窄,手术中要予以切开,纠正狭窄阻塞,畅通胆道.
三、清除病灶.肝内胆管结石阻塞胆管常会合并感染而发生胆管炎、肝脓肿,肝组织也会破坏萎缩,这些病往往经久不愈而成为慢性病灶.如果病变局限于肝脏的一部分,手术时可将这一部分肝组织切除,常取得较满意的效果.
肝内胆管结石的手术治疗常较复杂,医生对每个病人的胆石分布部位,以及胆道和肝脏的病变和性质要有全面的了解,根据每个病人的具体情况而采用不同的手术方法.手术后还应适当配合服用一些消炎利胆的中西药物,并要进行驱蛔治疗,以预防胆道蛔虫症的发生.现在,绝大多数的病人通过以上的治疗可以取得较好的治疗效果,一部分人还可以得到治愈.
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