；⑤选用恰当类型的吻合口支撑管，至少放置半年以上；⑥充分引流膈下区，减少胆汁渗漏引起的纤维化。
3.3肝外胆管损伤的预防（1）医务人员要有强烈的责任心，不能忽视患者的安危，盲目追求速度，操作要规范；（2）术中麻醉效果一定要好，肥胖患者手术野暴露清楚后再手术；（3）熟悉胆道的解剖变异，仔细解剖Calot三角；（4）萎缩性胆囊炎、胆囊切除有困难者，可采用“胆囊黏膜剔除术”；（5）切断胆囊管时，勿过度牵拉胆囊，以免胆总管成角畸形，将误扎胆总管切除部分；（6）Calot三角区发生出血时，不要盲目用钳夹或大跨度缝扎，可先用Pringl’s手法控制出血，止血后清理手术野，查找出血点，准确无误地钳夹或缝扎；（7）胆囊颈部有结石嵌顿，胆囊张力过高，无法用钳子将它夹住影响操作时，可先切开胆囊底部，吸出胆汁，取出结石用血管钳夹住切口再行胆囊分离；（8）可疑损伤时术中胆道造影证实，以便及时处理。
综上所述，笔者体会到，医源性胆道损伤绝大多数是可以避免的。若发生胆道损伤，应根据损伤的时间、部位、程度选择合理的治疗方案。其中胆管空肠Roux-Y吻合术是医源性胆道损伤或损伤性狭窄修复重建较为理想的方法。
【参考文献】
1时开网.医源胆管损伤118例分析.实用外科杂志，1991，12（8）：129.
2邬斌.医源胆道损伤的外科治疗.肝胆外科杂志，1998，6（2）：113.
3黄建富.术中胆道损伤的处理.肝胆外科杂志，1999，7（4）：248.
4张圣道.胆道再次手术问题.普外临床，1986，1（3）：246.
5杨德同.胆（肝）管空肠Roux-Y吻合术再手术30例分析.中国实用外科杂志，1996，16（9）：545
