病因病理 临床表现 肝性脑病的病因分:
①急性肝性脑病:如暴发性重症病毒性肝炎,药物性肝炎,化学药品如四氯化碳或毒蕈引起的中毒性肝炎,以及急性妊娠期脂肪肝。
②慢性肝性脑病:见于各种病因的晚期肝硬化门-腔吻合术后晚期肝癌门静脉血栓形成以及任何慢性肝病的终末期。...更多
肝性脑病根据发生、发展、病情缓急与轻重程度分型,临床上分为急性型与慢性型。 (一)急性型肝性脑病:急性型肝性脑病相当于内源性肝性脑病,又称非氨性脑病。 (二)慢性肝性脑病:慢性肝性脑病相当于外源性肝性脑病,又称氨性脑病,门一体脑病。...更多
诊断 鉴别诊断 1.病史:有肝硬化、肝癌、门体静脉分流术等原发疾病史,并有上消化道出血。
2.临床表现:前驱期(Ⅰ期)以轻度情绪、性格改变为主,如兴奋、激动等。
3.实验室检查:血氨升高,血浆氨基酸失衡,支链氨基酸减少,芳香氨基酸增高,二者比值≤1(正常>3),肝功能检测,常有慢性肝功能损害的表现。
4.脑电图检查...更多 肝性脑病容易与哪些疾病混淆:
1.以精神症状为惟一突出表现的肝性脑病易被误诊为精神病。同此凡遇精神错乱患前,应警惕肝性脑病的可能性。
2.肝性昏迷还应与可引起昏迷的其他疾病,如糖尿病,低血糖,尿毒症,急性脑血管病脑部感染和镇静剂过量相鉴别。进一步追问病史,检查肝脏大小,肝功能,血氨脑电图等项,将有助于诊断与鉴别诊断。...更多 治疗 预防 对肝性脑病应早期诊断、及时处理。肝性脑病的治疗是综合性、多环节的。
(一)去除诱因:控制这些诱因常可有效地制止肝性脑病的发展。
(二)营养支持治疗、改善肝细胞功能:肝性脑病患者往往食欲不振,或已处于昏迷状态,不能进食,仅靠一般静脉输液远远不能满足机体的需要。
(三)减少或拮抗氨及其他有害物质,改善脑细胞功能。...更多 预防的原则如下:
1.让患者熟悉易导致肝性脑病的诱发因素;
2.合理安排饮食,避免大剂量使用利尿剂;
3.指导患者家属注意观察思者性格及行为是否异常,以便早发现早治疗;
4.本病的预后主要取决于肝细胞衰竭的程度。诱因明确且容易消除者预后较好。肝功能较好,做过分流手术,因高蛋白饮食而引起的肝性脑病,预后较好。暴发性肝衰竭所致的肝性脑病预后最差。...更多