qushenqiang发表于2009-9-1509:47
肝性脑病的饮食饮食因素对肝性脑病的影响及饮食对蛋白质的要求
一、治疗原则
降低或防止血氨升高，促进氨等有毒物质的清除，就着呢个氨基酸代谢紊乱。保护大脑，预防或延缓肝昏迷的发生。
二、治疗措施
1、能量：共给要充足，保证大脑的能量需要，减少蛋白质的分解，保护肝功能。
昏迷期：1200―1600kcal。完全由葡萄糖共给，停用蛋白质，补充多种维生素，可经鼻饲或静脉共给。葡萄糖可减少组织分解，降低血氨，促进氨与谷氨酸合成谷氨酰胺，提供代谢需要能量。
苏醒后：1500―2000kcal左右
2、蛋白质：基本原则是低蛋白饮食。植物蛋白质可提供支链氨基酸，还能增加牌匾，减少氨吸收。但长期无优质蛋白质，影响肝组织修复，在控制蛋白质的输入总量的前提下，植物蛋白和动物蛋白交替使用。
昏迷期：停用蛋白质，是治疗肝功衰竭和肝昏迷的重要措施，但不宜停用过久。长时间不供给蛋白质，内源性蛋白质增加，也和会升高血氨。
复苏后：20―30g/d，如病情稳定三天后可试探性增加，每天增加，逐渐增加到50g，禁用动物蛋白。
血氨轻中度升高：如无神经症状者，0.5g/kg.d病情好转可逐增到50g/d左右。用选择产氨少、支链氨基酸丰富的食物
3、脂肪：占总能的20―25%，宜用植物油
4、碳水化合物：占总能的60―70%
5、维生素：补充B族维生素、VC、VA、VE、VK
6、水和矿物质：应注意出入水的记录，腹水者减少食盐摄入量。应采用低盐饮食或低钠饮食
7、可间歇性食用酸奶，乳酸杆菌和双歧杆菌可改变肠道微生态平衡，减少肉毒素的产生和吸收，减少肝组合的损伤
8、禁用粗糙、坚硬、含粗纤维丰富和刺激性食物
9、预防便秘，因食管静脉曲张，蔬菜加工成蔬菜泥进食，有必要时灌肠
10、少食多餐、每日5―6餐
11、食物制作清淡少油、软烂、少渣、易吞咽。
12、昏迷病人可采用鼻饲或胃肠外营养，食管静脉曲张者为预防出血禁用鼻饲
13、应用低聚糖刺激有益菌生长，改善肠道微生态平衡，减少毒素吸收，利于肠道菌利用氨合成蛋白质，加快粪便排泄，减少氨吸收，为防止肝功进一步恶化，也减少进入大脑的氨。
mss20080808发表于2009-9-1512:38
谢谢，看过有益
woaihuli发表于2009-9-2017:52
学习学习。
woaihuli发表于2009-9-2017:53
学习学习。
liulilib发表于2009-10-1611:31
:cool::cool:好具体
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