中华神经外科杂志1998年第3期第14卷经验介绍作者：栾文忠 王 智 梁冶矢单位：100044 北京医科大学人民医院神经外科...
高血压脑出血术后血压突然增高，继之出现高血压危象在临床工作中并不少见，其发病率约为14.29%（1）。
脑内血肿清除术后颅内压下降，血压应随之有所下降。但这部分病人血压为什么反而突然升高?为解决这一问题，我们采用放射免疫分析方法测定术后高血压危象病人血浆中血管活性多肽含量，试图找出在术后高血压危象发病过程中起重要作用的血管活性多肽，进一步应用适当的拮抗剂防治术后高血压危象。
资料和方法
1.研究对象及设立对照组：从1995年4月至1996年9月，我们采用前瞻性研究方法，随机进行如下分组：（1）实验组（危象组）；9例：男5例、女4例。年龄57±11.4。病历选择标准：参见讨论1。上述9例有7例伴有靶器官受累表现，其中1例死亡。术后6例行颅内压监测（硬膜外法）。（2）对照组Ⅰ（高血压脑出血术后无危象组）：13例：男9例、女4例。年龄56.23±10.06。术后8例行颅内压监测（硬膜外法）。（3）对照组Ⅱ（无高血压病史，非高血压脑出血术后）9例：男6例、女3例。年龄37±17.66例所有病例均行手术治疗。术后6例行颅内压监测（硬膜外法）。
2.采血化验有关指标：（1）采血时间：根据以往研究术后高血压危象多发生在手术后三日（1），故我们将高血压脑出血组入院时及术后三日内各采血一次，术后如出现危象随时采血。非高血压脑出血组术后三日内采血一次。（2）采血内容：①肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS），包括肾素（PR）、血管紧张素Ⅱ（ATⅡ）及醛固酮（Ald）。②儿茶酚胺（CA），包括肾上腺素（E）、去甲肾上腺素（NE）及多巴胺（DA）。（3）血管紧张素转换酶（ACE）、内皮素（ET）、心钠素（ANP）、血栓素B2（TXB2）（TXA2的稳定水解产物）、6-Keto-PGFla（前列环素PGl2的稳定水解产物）。
3.血压及颅内压监测：（1）术前血压：以入院时血压为准。（2）术后血压及颅内压（ICP）：术后动态监测BP及ICP，采血时同时记录BP及ICP。
4.统计方法：均数±标准差（±s）表示。组间比较采用F检验。实验组术前后指标因数据变异较大故采用Wilcoxon秩和配对检验。
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