微创闭合穿钉外固定架治疗肱骨干骨折----点击查看全文
【摘要】目的总结我院使用微创闭合穿钉外固定架治疗肱骨骨折46例的体会。方法全部病例均在DSA透视下进行闭合复位并结合我们改进的技术安置外固定支架固定，术后早期进行患肢功能锻炼。结果有病例均无桡神经手术损伤并发症，在42例随访病例中，总优良率达95%，取得了满意的疗效。结论该微创手术方法对治疗肱骨干中段、中下段各类型骨折，都是一种操作简单、安全适用、牢固有效的固定方法，避免了切开复位可能带来的医源性损伤和二次手术之苦。
关键词微创外固定支架肱骨骨折
Applicationofminimallyinvasivetherapywithexternalfixatorinthetreatmentofhumeralshaftfracture
【Abstract】ObjectiveTosummarizeourexperienceintheapplicationsofminiamllyinvasivetherapysuregerywithclosereductionandexternalfixatorinthetreatmentof46patientswithhumeralshaftfracture.MethodsAllcasesweretreatedwithclosereductionundertheguidanceofdigitalsubtractionangiography（DSA）andfixedbyexternalfixatoraccordingtoourimprovedskill.Theyperformedexcisesfortheirillarmfunctionatearlystage.ResultsTherewasnocomplicationofradialnerveinjuriesforallpatients.Of42casesfollowedup，40wereevaluatedasexˉcellent（95%）.ConclusionMinimallyinvasivetherapywithclosereductionandexternalfixatorisaneasy，safetyandefficientmethodforallkindshumeralshaftfractures.Italsoavioidsiatrogenicinjuriesandthesecondoperation.
Keywordsminimallyinvasiveexternalfixatorhumeralshaftfracture
肱骨干骨折是临床常见的一类损伤，约占全身骨折的5%。其治疗方法通常是手法复位外固定或手术复位内固定，手术方法有加压钢板、Ender、交锁髓内针、记忆合金抱骨器等，但无论采用何种治疗办法，如何既能解决骨折复位、固定和早期功能锻炼的问题，又能避免骨不连和医源性桡神经损伤的发生，是临床治疗的方向。1996年以来我们采用单边可调外固定架在DSA透视下微创闭合复位固定治疗肱骨骨折46例，取得满意的治疗效果，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本组46例患者中男36例，女10例，年龄18～65岁，平均34岁。致伤原因:交通事故伤31例，摔伤9例，运动性伤4例，扭伤2例。左侧19例，右侧27例。开放性骨折7例。中段20例，中下段26例。横断型7例，斜型12例，螺旋型15例，粉碎型12例，骨折均有明显移位。合并有其它部位伤的有23例，其中合并多处骨折的18例。新鲜骨折44例，陈旧性骨折2例。手术时间在伤后1天～5周。术前有桡神经损伤麻痹症状者4例。
所用材料中30例采用张家港宏图骨科器械厂生产的于仲嘉式大号线形外固定架，16例采用山东潍坊三维骨科器械研究所生产的加强型三维外固定架。
1.2手术方法
