关键词骨折，尺骨鹰嘴；肱骨内上髁；骨折固定术；并发症
尺骨鹰嘴骨折并发肱骨内上髁骨折手术治疗，疗效满意，报告如下
1资料与方法
1.1
图1术前X线正侧片（略）
图2术后X线正侧位片（略）
1.2手术方法手术在臂丛麻醉下进行。患者取仰卧位，患肢置于胸前或支架上，应用气囊止血带，手术切口取轻度弧形以避开皮肤擦伤区域，采用后方由肱骨内上髁向下至鹰嘴骨折线远端3~5cm切口入路复位和固定。术中常规分离显露尺神经后保护，必要时分离部分肘后肌以充分显露鹰嘴骨折块，因此类骨折全部并发肘关节脱位［1］，首先对尺骨鹰嘴骨折使用巾钳进行复位固定，固定使用2枚克氏针（Φ1.6mm）以及1根Φ0.1mm钢丝做环绕，形成张力带固定，
1.3术后治疗术后只有并发尺神经损伤者使用肘半伸位石膏托辅助外固定。术后24h拔除引流管后开始肘关节的主动活动，禁止对肘关节进行间断性被动牵拉。使用颈腕吊带帮助缓解主动功能锻炼后的肿胀，允许进行辅助下的主动功能锻炼，术后1周内密切监控患者的主动功能锻炼情况以避免发生肘关节粘连僵直，但抗阻锻炼需延迟至术后4周开始［1］。
8例患者均获得3~12
3.1尺骨鹰嘴骨折并肱骨内上髁骨折治疗方法的选择在复杂肘关节损伤中此类并发骨折少见报道。本组病例尺骨鹰嘴骨折相对简单，均为横断或斜形B1型骨折，复位容易且稳定，固定选用克氏针张力带钢丝或接骨板固定，因应用接骨板对儿童骨骺损伤
3.2并发症防治［3］
3.2.1感染肘关节软组织覆盖薄，原始损伤时多有皮肤擦伤，手术切口取轻度弧形避开皮肤擦伤区域，术后置管引流，预防性应用抗生素24~48h或直至创口干燥。
3.2.2关节僵直如内固定不够牢固，则需要制动
3.2.3尺神经麻痹肱骨内上髁后侧的尺神经很容易并发损伤或术中损伤，术中应避免对尺神经进行过度牵拉，报道中偶见晚期的尺神经麻痹需要手术减压，因此需要详细记录尺神经与内固定位置关系。
3.3功能锻炼时间本组只有1例并发尺神经损伤者行石膏外固定2周，其余7例术后24h即开始进行肘关节的主动适应性屈伸活动，术后1周创口干燥、肿胀消退后加大锻炼幅度，禁止对肘关节进行间断性被动牵拉，术后4周开始抗阻锻炼。骨折愈合后，突起的克氏针尾如造成疼痛视需要取除内固定。3个月内完成康复训练。我们主张一定要指导和鼓励患者进行积极正确的功能锻炼，在骨愈合前主要以肌肉伸展活动为主的功能锻炼，防止关节粘连僵直，骨愈合后可负重主动功能锻炼，进行肌肉力量的训练，恢复关节的力度。肘关节康复训练的同时进行同侧肩、腕、手关节功能康复训练，使用颈腕吊带可帮助缓解主动功能训练后的肿胀。
4参考文献 ［1］JupiterJB.Internalfixationforfracturesabouttheelbow［J］.OperativeTechniquesinOrthopaedics，1994，4（1）：31-48 ［2］CassebaumWH.OpenreductionofT&Yfracturesofthelowerendofthehumerus［J］.JTrauma，1969，9（11）：915-925 ［3］王满宜，杨庆铭，曾炳芳，等，主译.骨折治疗的AO原则（上）［M］.北京：华夏出版社，2003：306-337
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宝坻中医院骨科
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