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骨关节炎临床表现治疗

2009-12-05 www.100ye.com A +

骨关节炎(osteoarthritis)又名退行性骨关节炎,为关节软骨发生退行性变,并在关节边缘有骨刺形成。骨关节炎多见于老年人,随着人类平均寿命的延长,骨关节炎的发病率愈来越高,它严重妨碍工作,成为50岁以后丧失劳动力的第二个常见原因,仅次于心脏病。西方国家的发病率尤为增高,据统计,占门诊病例的2.3%。骨关节炎的发生与年龄有着密切的关系,年龄低于45岁的,发病率为2~3%;45~64岁的为24.5~30%,超过65岁的可高达58~68%,最常见的部位顺序为指间关节,拇指腕掌关节,股胫关节和髋关节。骨关节炎可以分成原发性和继发性两种。原发性的找不到病因,继发性的系在原有疾病基础上发展成骨关节炎。有许多疾病,包括先天性关节发育异常、儿童时期关节病变、外伤、各种代谢性疾病和多种促使软骨崩溃的关节内炎症,他们的共同通路是骨关节炎。发病机制:骨关节炎的发病机理不明。有几种说法:(一)软骨的变性和崩溃大多数人认为骨关节炎最初的病理变化为软骨的基质内缺乏蛋白糖原和胶原,接着浅层的软骨细胞数量减少,使关节软骨松松地挂在关节腔内,受不起应力容易发生折断。在生化方面,老年人的软骨水份减少,硫酸软骨素6与硫酸软骨素4的比例增高,各种促使软骨裂解的酶也相应出现。这些酶来自软骨本身,滑膜和关节液中的细胞成份,目前还不清楚。(二)骨内高压所致Harrison首先研究骨内血液动力学变化,发现髋关节骨关节炎者股骨头内动脉与静脉的通路阻断。Phillips经静脉造影发现静脉回流不足,骨内窦状隙扩张,并有动脉性充血,这种骨内高压是引起疼痛的原因;另一方面Trueta认为由於骨内压力分布的不均匀,使某些区域承受过多的应力,而某一些区域却又应力不足,容易发生软骨变性。(三)软骨下骨质僵硬使关节软骨丧失了对应力的应变能力,尤其是不能承受横向的应力,容易产生剪力使软骨产生水平状劈裂。什么原因引起软骨下骨质僵硬目前还不明了,可能与肌肉骨骼系统缺乏必需的动力,使骨与软骨丧失了脉冲式刺激力量。(四)力学上变化为了维持力学上平衡,髋关节必须承受3-4倍体重的力,这个力是体重与髋部外展肌群的垂直合力。任何因素使关节表面面积减少的结果都可以使单位面积负重量增加。以髋部为例,头的直径不变,其断面表面积可以大至11.5cm2,小至4.71cm2,相差竟达250%。据Pauwels认为,髋臼软骨下骨质的X线表现是髋部的应力分布图。在正常情况下,压力均匀分布,软骨下骨质应该表现为相同的厚度。如果髋关节有髋臼发育不良,负荷的力线将出现离心性偏斜,这时在髋臼的外侧部分将因骨质增生而显得骨密度增高。Pauwels认为髓部的合力方向为股骨头的中心至髋臼的中心。但Bombelli却认为合力不通过髋臼的中心而在其内侧1/3处通过。髋关节骨关节炎髋关节骨关节炎多见於50岁以上的病人,男性多见。以往诊断原发性骨关节炎者较多,但目前有些作者认为90%以上的原发性骨关节炎者都是继发的。男性的继发於儿童时期轻型的股骨头骨骺滑脱或骨骺炎,女性的继发於轻度的髋臼发育不良。还有一些是假性痛风和单关节炎风湿性关节炎,真正的原发性关节炎极为罕见。电话:025-8518-3721手机:152-5188-0737联系QQ:288867官方网站:http://www.xch.cn/正宗的军工产品,品质保证千山活血膏每盒3贴,市场价每盒57.6元,现在特价每盒40元,买5盒包全国快递,质量保证千山活血膏多少钱一盒,千山活血膏效果如何,千山活血膏,千山活血膏好吗,千山活血膏有副作用吗,千山活血膏,千山活血膏,千山活血膏,千山活血膏价格,千山活血膏有效果吗,千山活血膏效果,千山活血膏效果好吗,千山活血膏功能,效果,批发,视频,图片,用途,好吗,有效吗,好不好,报价,多少钱,怎么样,评论,价格,用法,官方网站,厂家,质量,功能,效果,批发,视频,图片,用途,好吗,有效吗,效果,好不好


发布时间:2009-6-116:00:06

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