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骨化性肌炎的的病理及临床表现|

2009-12-05 www.xjguke.cn A +

  骨化性肌炎包扩外伤性骨化性肌炎和进行性骨化性肌炎,前者较常见,后者是一种先天性疾患,目前尚无有效的治疗方法。本文重点介绍前者。外伤性骨化性肌炎是因外伤引起的骨组织周围组织的增生和骨化生。其根本病因是外伤,尤其是关节部或邻近区软组织损伤。

  【病理】

  病变组织多为肌肉,也可为筋膜、肌腱、骨膜。肌肉受伤后成纤维细胞与间胚叶细胞增殖,酷丝纤维肉瘤或肌肉肉瘤。细胞分区具有特征性,中心区为高度聚集的细胞,其外围是成纤维细胞组成的第二区带,再由成熟的能够定位的新骨组成第三区带。当中心区有因出血形成的血池时组织像似巨细胞瘤,应注意鉴别。发生于筋膜者表现大致同上,但不含有肌纤维。而发生于肌腱止点者可形成一外生骨疣。发生于骨膜者最终可致骨软骨瘤。

  【临床表现】

  既往有外伤史,而伤后又未作任何处理,尤其是关节附近软组织损伤。如常发生于肱前肌,则表现为肘关节区肿胀、压痛,肘关节被动主动活动受限。随后疼痛与肿胀消退,在肘关节前方可摸到一个包块,因包块出现而肘关节功能受到影响。另外也可见于三角肌、内收肌。

  【诊断】

  依病史、症状、体征在排除软组织肿瘤后可作出初步诊断,但最终依据是组织学检查。

  【治疗】

  骨化成熟前期不宜手术切除,否则骨化会更活跃。应做连续的x线摄片观察,待肿块密度致密、界限清楚即骨化处于静止状态时方可手术切除。

  【预防】

  急性伤后早期穿刺伤部抽出积血可防止本病发生发展。软组织伤后进行必要的固定使伤处充分修复是预防本病的关键办法,尤其是关节邻近部位软组织损伤。

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