骨化性肌炎来源：本站原创作者：屈辉发布时间：2007-12-10目的：1，骨化与钙化。2，各种各样的骨化性肌炎。3，骨化性肌炎与骨旁骨肉瘤的鉴别。4，骨化性肌炎的治疗。定义：通常是指肌肉组织内单发的良性，自限性骨化病变，与外伤有关。有时可发生于其他组织。发生于皮下脂肪者称为骨化性脂膜炎，占1/3。发生于指（趾）骨膜者称为指（趾）纤维骨假肿瘤临床表现：好发青少年（喜好运动的成年人）.男性多于女性。病变过程：3周后中心区成纤维反应形成外周组织。6-8周后上一过程发展成熟，外周新生骨开始形成。6个月后外周致密骨形成病变边缘，伴中心松质骨结构MR分期：早期（骨化发生之前）：T1WI呈等信号（与肌肉相比），边界模糊，仅可由病变产生的占位效应识别。T2WI表现为局部肿块影，中心呈较脂肪高的高信号，信号强度轻-中度不均匀，伴弥漫性外周水肿；伴或不伴低信号边缘。亚急性期（出现早期外周骨化）：T1WI中心呈与肌肉等或稍高信号；周边完整或局部低信号骨化带。T2WI中心呈极高信号，伴清晰的低信号边，周围广泛水肿。有时可见病变内液-液平面或邻近骨髓水肿。慢性期：与成熟骨信号类似：中心呈脂肪信号，外周及中心低信号骨化灶。－部分病变可表现为T1等T2稍高信号，代表纤维性修复。病理与影像学分期早期（急性期）:影像学见不到钙化。软组织密度轻度增高。血管造影血供明显增多。中期（亚急性期）：开始出现骨化。成熟（慢性阶段）：骨化成熟。骨结构出现。影像学表现X线表现：较好的显示软组织骨化和相关骨骼异常，有助于诊断和随访。CT表现：对发现早期的病变敏感性高。MRI表现：晚期检查作用不明显。发病原因：确切的发病机理不清楚.半数以上患者有外伤史.（骨折软组织损伤。软组织出血，手术后。都与出血有关）。一些疾患：血管瘤。神经性脊柱神经损伤后。双髋关节，双膝关节发病有报道：感染，凝血可能是致病因素。烧伤，截瘫，四肢瘫痪或其他神经肌肉疾患亦可合并。原因不明的疾患：进行性骨化性肌炎。血管瘤在血管瘤的基础上，患部出血后肌化，形成骨化性肌炎。影像学表现应具有软组织血管瘤的表现和异常不规则表现。神经性骨化性肌炎常常发生在脊柱损伤并截瘫后患者。影像学表现为双款关节周围大量异常骨化。双膝关节也可发生。原因可能为神经营养障碍或由于截瘫感觉消失而运动过度或外伤所致。进行性骨化性肌炎是全身性疾患，以肌肉和结缔组织进行性骨化，特别是第一趾部位异常骨化为特征性的遗传性疾病。先累及结缔组织，其次为肌肉，致皮下脂肪，骨骼肌，肌腱，筋膜和韧带的广泛钙化和骨化发病率和临床表现6岁前发病，50%2岁前发病发病10—15年内可推测患者预后少数病人在未成年前死亡首发症状为局限性软组织肿胀，局部水肿，皮温升高，低热和经常性疼痛颈，背部和椎旁肌肉组织内出现结节影像学表现平片可很好的显示异常骨化和骨骼异常，有助于诊断和随访CT对早期发现病变敏感性较高，并可较好的显示病变范围MRI报道少鉴别诊断瘤骨:局限性骨性突起，骨质致密，边界光滑完整。异位骨化：任何部位都可发生，原因不明。软骨钙化：为环行半环行为特点骨旁骨肉瘤：骨化与骨皮质间透亮线为鉴别要点。骨软骨瘤：一般易鉴别。脂肪瘤：易鉴别，骨化周围有低密度脂肪瘤。骨旁脂肪瘤：四肢好发，脂肪瘤内可见骨化。并非恶性表现。淋巴钙化：钙化顺淋巴走行分布。滑囊钙化：肩关节好发。滑膜软骨瘤：发生在关节附近，滑膜钙化为主要表现。（作者：北京积水潭医院）
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