兰大二院消化科经内镜切除胃肠多发性巨大息肉

　　12月27日上午8点30分，消化科患者冯丽丽和她的家人把一面写着“医德高尚　医术精湛”的锦旗送给了消化科的黄晓俊主任，嘴里不停地念叨着：“感谢兰大二院和消化科黄主任给了她第二次生命。”　　今年21岁的丽丽，出生3个月以后，她的嘴唇周围、双手指端皮肤就逐渐出现黑色素斑，这种黑斑也随着丽丽年龄的增长也在渐渐的增多增大。今年9月份以来，丽丽开始出现了上腹部胀痛、恶心、呕吐等症状，并发生剧烈腹痛，着急的家人开始带着丽丽先后到天水、上海等地求医，但均因病情复杂，无力支付巨额的手术费用而绝望的返回。11月14日，丽丽经人介绍，慕名前往兰大二院就诊，以胃息肉收住消化内科。　　入院后经胃镜、肠镜及全消化道钡餐透视等检查后，发现丽丽的胃、小肠、大肠散在分布着二十多个大小不等的息肉，胃内的一枚直径约7cm的息肉已造成幽门梗阻，而最大的长约10cm,直径约6cm的息肉也已引起盲肠梗阻，已经对她的进食、排泄造成了严重的阻碍。消化科主任黄晓俊教授，组织全科医生查阅资料，认真讨论，最终诊断为极为少见的Peutz-Jeghers综合征，即黑斑息肉综合征。　　黑斑息肉综合征是一种常染色体显性遗传性疾病，发病率大约为1／20万。临床表现为口唇、颊部及四肢末端多发黑色素斑和胃肠道多发性息肉，多于幼年发病，常因腹痛、便血就诊，多因消化道出血或息肉癌变而于30岁以前死亡，早期诊断、经内镜及时地进行胃肠道息肉切除是治疗本病的有效手段。　　这么巨大，几乎是全消化道多发息肉，在临床上十分罕见，按照常规进行外科手术切除的话，只能进行胃肠的多部位切除，这必然会产生巨额的住院费用，术后由于损伤太大，生活质量会大大下降。而丽丽家境贫寒，这次来兰州看病，连家中仅有的一头耕牛都卖了。面对这么复杂的病情，所有的医务人员都感到压力很大。　　消化科立即将这一情况向医院领导进行了汇报，丽丽的病情立即引起了医院领导的高度重视。医院为此专门成立了以医务部岳中瑾部长为主的冯丽丽治疗协调小组，以消化内科黄晓俊主任医师为主、腹腔镜中心王琛主任医师为辅助的技术治疗小组，着手研究制定治疗方案。先后多次组织普外科、腹腔镜中心等的专家进行会诊、讨论，最后设计了一套周密而详尽的手术方案。　　11月21日，黄晓俊主任等采用双胃镜下息肉切除术，成功地给丽丽进行了胃内巨大息肉摘除，11月24日采用结肠镜联合经皮穿刺盲肠造瘘术，成功地切除了盲肠内巨大息肉。此后，又用胃镜、结肠镜切除了其他部位的息肉。先后共切除大小息肉26枚。　　如此巨大、多发的息肉十分罕见。利用双胃镜、结肠镜联合经皮穿刺盲肠造瘘术，进行巨大、多发息肉切除，在国内外尚未见报道。采用该技术不仅切除了胃肠道多发息肉，更主要的是保持了消化道的完整性和原有功能，也就保证了患者术后的生活质量，这是外科手术无法实现的。但该手术操作难度大，除要求操作者具有精湛的内镜技术外，还要求两个手术者精细操作、默契配合，否则将会引起穿孔、出血等严重并发症。　　利用内镜技术进行非外科手术治疗巨大息肉的成功，也标志着兰大二院内镜介入治疗技术取得了新的进步，达到国内先进水平。　　今天，冯丽丽将康复出院，由于她的家庭经济十分困难，医院也做出决定，减免了2万4千余元医疗费用，还特意为冯丽丽举行了捐赠仪式，医院及消化科全体医务人员共为冯丽丽和她的家人捐赠3000元现金作为她出院后的生活所需，还捐了一些衣物和营养保健品。