文章内容：<>一牛（口≯胀抓摹24卷摹9期1997丰9只一从忻1宁酝亚宁中医杂志101,1.24.9..1997虹膜睫状体炎.是眼科临床常见病.当虹膜睫状体发炎出现瞳孔缩小时,中医学称之为"瞳神紧小".当虹膜与晶状体粘连出现瞳孔参差不齐如梅花锯齿状时,中医学称之为.瞳神干缺".本病视力损害严重,易复发,碗后不佳.治疗也较困难.笔者跟师临床,从肝论治,辨证分型治疗本病数倒,诹效较好,现报道如下.1封证分型治疗'1.肝经风热型证见.起病较恚,瞳神紧小,眼珠坠痛,枧物模糊,羞明流泪,抱轮红赤,神水混浊.黄仁晦暗,纹理不清,兼见发热,头痛,口干,舌红苔薄黄,脉浮数.治宜祛风清热平肝.方用新制柴连溺加减.药用柴胡,黄连各10.赤芍129,蔓荆子,山栀各10.龙胆草12.木通12,甘草5.荆芥,防风各10.草决明,茺蔚子各15..12肝胆湿热型证见急性或亚急性炎症.瞳神紧小,跟珠坠痛拒按,痛连眉棱,预额闷痛,视物昏蒙,或自觉眼前黑花飞舞,羞明流泪,抱轮红赤.神水混浊,黑睛与黄仁之间可见血液沉积或黄液上冲,或见虹膜后粘连,伴胸闷,纳呆口干,口蕾.,小便赤,大便不畅,舌红苔黄腻,脉弦数或漕数.情宣清利肝胆湿热.方用龙胆泻肝溺加减.药用:龙胆草59,栀子,黄芩各1,柴胡,生地,恽潭各15?苗陈10,薏苡仁25.术通10.车前子29,措苓,甘草6..3阴虚火旺型证见反复发作或炎症后期,视物摸糊,眼涩不适.瞳神干缺不圆抱轮轻度红赤,虹膜后牯连或玻璃体混浊,眼底有黄白色或棕褐色渗出.兼头晕失眠,手足心热,口燥咽干.舌红少苔,脉细数.治以滋阴降火.方用滋阴降火汤加减.药用生地2熟地,当归白芍,川芎,黄柏,知母黄芩,麦冬柴胡各10,甘草5,草决明,茺蔚子各10.2体会虹膜睫状体炎,又称前部色素层炎.属于中医.瞳神紧小","瞳神干缺"范畴.指因病变累及黄仁而引起的瞳神紧缩变小,萎缩失灵之症肝与本病有着十分密切的关系.《索问》中说东方青色.入通于肝.开窍于目.藏精于肝.五脏六腑之中,肝与目的关系最为密切..目为肝之窍"."肝受血而能枧","肝气通于目,肝和则目能辨五色矣.通观十二经脉,唯有足厥阴肝经是本经直接上连目系的.根据五轮学说.角膜即黑睛在脏属肝.日风轮.黑睛后方与黄仁相邻,黑睛之"黑"乃由黄仁所陪衬,敬黄仁（相当于虹膜,睫状体）应划为风轮,在脏属肝.因此,肝脏病变亦可累及黄仁,故黄仁病变可从肝论治.本病多因外感风,热,湿,邪引起..伤于风者上先受之",人的五官上居头面.眼为肝窍,位置又最高,易受外邪侵袭.外感风热之邪.加之情志不畅.邪德目窍而入.致肝经风热塞盛（此为虹鹱炎之早期）?肝经风热不解,邪内传于少阻厥阴,致肝失疏泄气机不畅,加之嗜食辛热炙墙,膏梁厚味.致水湿内停,湿浊内生.郁遏化热,致肝胆湿热内结（此为虹睫炎之垒盛期）;湿热内蕴,部而化火,风,火热郓均为阳邪,极易耗伤肝之精液.肝为风木之脏,体阴而用阳.肝阴易损.致精液亏少,阴液大伤.肝肾同源,肝阴,肾阴互相资生,肝阴不足耗伤肾明,肝肾阴虚.不能制约肝阳,阴虚阳亢.虚火上炎于目（此为虹睫炎的后期）.本病治疗过程中.在各型各方药物之中.可根据患者病情随症加减.肝经风热量结膜混合充血较甚者加生地,丹皮,絮草以凉血消肿;眼珠痛甚加川芎,红花,丹参活血止痛.肝胆湿热型混合充血严重者加丹皮,赤芍,红花凉血散瘀,若前房积脓或大便结者加大黄,知母,石膏通腑泻热玻璃体混浊加苗陈,夏枯草,慧苡仁利湿敞结.阴虚火旺型眼内干涩较甚者加石斛,玉竹,玄参蹦养阴滋润头晕耳鸣甚者加石决明,生牡蛎,钳藤以潜阳熄风若失眠多梦.加合欢皮,夜交藤,茯神养阴安神胁肋不舒加青皮,郁金香附舒肝理气.本病在治疗过程中,养阴活血可贯穿于始终.这是本病生理,病理特点所必需的.园本病多园风,火,热一类阳邪所致.容易伤津耗液,且治疗用药又多苦寒,过多?409?,）『0巳词1戈\弘丫述诉丫2'暮互宁中医杂惠1997年9月.2'.9.,1997辨证治疗中心性浆液性视网膜炎30例一附30例临床对照分析1）?7弘/./塑大连市中西医结合医院（大连116011）近两年来,笔者以中药辨证治疗中心眭浆液性视网膜炎30例,并与西药抬疗30例进行临床对比观察,结某表明中药组取效较好,现报道如下.1临床资料全都病例均为门诊患者,均经艰底血管荧光造影确诊.6例中,男蛆倒,女8例;均为单眼发病1年龄最小6岁,最大49岁,平均3.5岁.60例病人随机分为中药组及西药组,两组病人一般情况,病情严重程度均无明显差异,有可比性.2治拧方法?.2.1中药组根据症状,辨证分型.湿热蕴结型（11例）.证见:黄斑部渗出水肿情志不舒,眼胀口苦,咽干,舌红苔白或稽黄,脉弦.治宜清热燥湿.散郁消肿.药用盘银诧,蒲公英,黄芩,天花柑,龙胆草,粥芥,防风,梗壳,蜜桑皮,术贼,蝉蜕,沙参,甘草.气郁水停型（14例）.证见:黄斑部渗出水肿明显,头身沉重,舌红吝腻脉缓.治宜琉肝解部,利湿消肿..药用,当归,白芍,茯苓,白术,泽泻,生框子,丹参,赤芍,银柴胡,升麻,牡丹皮,五昧子,甘草.精亏络阻型（5例）.证见;黄斑部水肿渗出,头晕耳鸣,口干,腰酸膝软,舌质红苔少.脉细.治宜滋阴益肾,壮水制火.药用一生地,丹皮,茯苓,山药,律泻,枸杞子,神曲,白术,知母,黄柏扼子,银柴胡,磁石,升麻,甘草.2.2西药组复方丹参片每次3片,地巴唑每次10,芦丁每次2.肌苷每次.2,均日3次口服,及维生索,每日口服.3治疗结果3.1疗效标准治愈黄斑部水肿消退,少许色幕,中心凹反射出现,视力基本恢复,眼底血管荧光造影未见渗橱?好转黄斑区水肿消退,有敬在色索呈小点状或灰尘状,可见陈旧性渗出斑,中心凹反射弥散.视力仅部分恢复,眼底血管荧光造影无渗漏无效无变化.3.2治疗结集,毋表1.表两埴疗兢对比4讨论中心性浆液性视网膜炎,简称"中浆",是眼科常见疾病,痛因至今尚有争论.临床症状常有中,氐度视力减退,视物变形变小,西医治疗以营养神经为主.无特殊方法.本瘸在中医学属.视瞻昏渺"范畴.古人认为主要是由神劳,血少,元虚,精亏
