自制跌打散治疗踝关节扭伤的护理首席医学网2008年05月22日21:20:58Thursday中华临床医师杂志征稿内科临床新进展研讨班重症与血流动力学大会血液净化技术学习班医学类核心期刊征稿第六届世界中医药大会2009世界高血压大会第四届中国国际白血病急危重病护理交流会IOF亚洲骨质疏松班2009年中国药学大会医学影像学术交流会结直肠肛门外科会议口腔正畸学术会议征稿广东研究生学术论坛
作者：王飞燕作者单位：广东药学院（广州）
加入收藏夹【摘要】目的观察自制跌打散外敷治疗踝关节扭伤的临床疗效。方法随机将60例患者分为观察组（30例）与对照组（30例），观察组以自制跌打散外敷患处；对照组以TAD灯照射，配合正骨水湿敷患处。结果观察组明显优于对照组，两组总有效率比较，差异有显著性（P<0.01）。结论自制跌打散外敷治疗踝关节扭伤疗效好。
【关键词】跌打散踝关节扭伤护理
踝关节扭伤是体育运动中常见的外伤之一。有作者统计在高校的运动创作中，踝关节损伤占41.4%［1］，在日常生活中踝关节损伤也较为常见。临床表现有明显触痛点，足内翻时疼痛加剧，踝关节部位肿胀、瘀肿。2006年3月～2007年10月，笔者运用自制跌打散治疗踝关节扭伤30例，效果满意。现报告如下。
1资料与方法
1.1资料2006年3月～2007年10月来我学院医务室接受治疗踝关节扭伤的学生60例，其中男48例，女12例；年龄19～23岁，平均21岁患者表现为踝关节内侧或外侧疼痛、肿胀、活动受限、行走困难或跛行。踝关节内翻试验阴性，踝关节抽屉试验阴性和无骨折征象。
1.2方法
1.2.1自制跌打散的配制骨碎补2份、蒲黄2份、苏木1份、泽兰1份、续断1份、没药1份、忍冬藤1份、宽筋藤1份、大黄1份、丹皮1份。按比例研磨成细粉末。
1.2.2治疗方法观察组取适量自制跌打散放入锅内，加50%酒精、蜂蜜适量煮成糊状，外敷患处，每天1次，每次18～20小时，疗程4天。对照组以TAD灯照射20分钟，每天1次，同时配合用正骨水湿敷患处，每次30分钟，每天2次，疗程为4天。
1.2.3疗效评定标准［2］治愈：踝关节肿痛消失，关节稳定，踝关节活动功能正常；显效：踝关节肿痛基本消失，关切稳定，踝关节活动功能正常，但偶有酸痛不适感；有效：踝关节肿痛明显减轻，轻度肿胀，关节欠稳，步行乏力；无效：踝关切肿胀，疼痛无改善，关节不稳定，活动受限。
2结果 观察组与对照组效果比较，见表1。
表1两组患者治疗效果比较（略）
注：χ2=6.306，P<0.01。
3.1现场和早期的护理发生踝关节扭伤时，立即停止练习，马上进行加压包扎同时冰敷30分钟左右。用弹力绷带加压包扎，应越快越好，24小时后拆除。
3.2自制跌打散外敷的护理根据病人患处大小，取适量自制跌打散加50%酒精、蜂蜜适量煮成糊状，给病人试温，以不烫伤病人为度，敷在患关节肿痛处，药厚度3～5cm，范围比患处大1～2cm。用塑料薄膜覆盖（主要为防止药液过快蒸发），绷带包扎固定。18～20小时后取下药膏，洗净局部，停敷4～6小时。敷药前后观察局部皮肤结肿、热、痛情况。询问病人局部关节疼痛减轻情况及不适症状。注意敷药后局部皮肤是否出现红疹、水疱等过敏现象。及时报告医生，暂停敷药。
3.3卧床休息、减少活动嘱患者用枕头垫高患肢并制动，注意患肢保暖及保持功能位置。防止过度外旋，以减少关节破坏。
4讨论 踝关节扭伤局部气滞血瘀，血脉闭阻，而出现局部肿胀、疼痛、活动受限等症。根据伤后不同时期的病理变化，采用的处理方法也有差异。踝关节扭伤早期必须及时冰敷，使毛细血管收缩，血流减慢，出血减少，渗出减少；加压包扎可使患者出血减轻，防止浸出的体液渗入到组织内部，减轻踝关节周围的浮肿；制动可以控制肿胀和炎症，把出血控制在最少的限度内；抬高患肢可以减少通向损伤部位的血液及来自体液的压力，以促进静脉回流；24小时后热敷以扩张血管，促进局部血液循环，改善踝关节的血液供应。骨碎补，蒲黄、苏木、泽兰、续断、没药、忍冬藤、宽筋藤、大黄、丹皮等中药具有活血化瘀、通经活络、消肿止痛的功效。诸药合用，直接外敷使药物通过皮肤渗透吸收，直接作用于踝关节，发挥其温经通络、活血行气、散瘀消肿、舒筋止痛的药理作用，达到治疗目的。本疗法疗程短、疗效高，值得推广使用。
【参考文献】 ［1］马仁军,刘忠武.582例学生运动损伤原因及对策［J］.高校保健医学研究与实践，2005，2（2）：33-55 ［2］国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准［M］.南京：南京大学出版社，1994:198-199
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