病因及简介:
急性心功能不全以急性左心功能不全为最常见。
常见的病因有:
1急性广泛性心肌梗塞
2高血压病或症状性高血压,血压突然显著升高。
3严重的风湿性心脏炎或病毒性心肌炎。
4严重的主动脉瓣病变或二尖瓣狭窄,并有体力活动过度、情绪激动及感染等诱因时。
5快速性心律失常。
6输液过多过快。
临床表征:
急性肺水肿为急性左心功能不全的典型表现。常为突然发病,病人极度呼吸困难,被迫采取端坐呼吸,伴有窒息感、烦躁不安、大汗淋漓、面色青灰、口唇紫绀、呼吸频速、阵阵咳嗽,并咳出白色或粉红色泡沫痰,有时痰量甚多,可从口腔和鼻腔涌出。体检发现两肺满布湿罗音及哮鸣音。血压开始可正常或升高,但病情继续加重时,血压下降、脉搏细弱,最后出现神志模糊,甚至昏迷,可因休克或窒息而死亡。
一般性治疗和预防:
急性左心功能不全由于起病急骤,病情严重,短时间内可能发展到不可逆状态,故必须紧急处理。
(一)取坐位,两腿下垂,以减少回心血量。
(二)吸氧用鼻导管或面罩给氧,流量为每分钟6至8L。
(三)利尿剂的应用速尿40毫克或利尿酸钠50毫克,静脉注射。
(四)血管扩张剂的应用
(五)洋地黄类药物的应用
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