过期妊娠的影响

　　妊娠达到或超过42周，称为过期妊娠。其发生率约占妊娠总数的5～12%。过期妊娠可能与妊娠末期孕酮过多、雌激素过少以及遗传因素有关。过期妊娠的胎儿围产病率和死亡率增高，并随妊娠延长而加剧，妊娠43周时围产儿死亡率为正常3倍。44周时为正常5倍。初产妇过期妊娠胎儿较经产妇者危险性增加。

　　过期妊娠对母儿可有以下影响。部分过期妊娠的胎盘，由于逐渐退化（即“胎盘老化”），胎盘功能减退，可导致胎儿的氧气和营养供给不足，影响胎儿的继续生长。同时胎儿越成熟，对缺氧的耐受能力越差，故当临产子宫收缩较强时，过期胎儿就容易发生窘迫，甚至在子宫内死亡。由于过期妊娠时羊膜分泌机能降低，羊水减少，故对分娩不利。部分胎盘功能正常者可因胎儿发育巨大，或因颅骨坚硬、囟门与颅缝缺乏伸缩性，不利于胎头变形，而发生分娩困难、胎儿颅内出血和母体产道损伤。

　　当诊断为过期妊娠时，为了预防胎儿宫内死亡及各种并发症，应考虑终止妊娠。但对月经周期不规律的孕妇，若因判断错误，过早引产会给母婴带来不利后果，故应进行全面诊断，慎重决定。引产前应仔细检查头盆是否相称，临产时应特别注意胎心音的变化，并应使用监护仪，监测若发生胎心音变化应及时处理。如宫口开全，应行阴道手术助娩;如宫口未开全，可行剖宫手术。