妊娠到达或超过预产期2周尚未临产者，称为过期妊娠。其发病率约占分娩总数的8％～10％。其中部分病人由于胎盘老化，羊水量减少，在妊娠末期或分娩过程中容易发生胎死宫内、胎儿窘迫及新生儿窒息等并发症。
诊断要点
（一）病史
1.详细询问未次月经的开始日期和以往的月经周期，对于月经稀发、月经不调、哺乳期受孕或口服避孕药失败者，应询问早孕反应、胎动开始的时间，依此校正、推算大概的预产期。
2.妊娠早期是否做过妇科检查，因妊娠早期子宫大小与停经周数基本相符，以帮助推算预产期。
3.询问有无过期妊娠史和家族史
（二）体格检查
过期妊娠胎儿一般偏大，宫体也大，但也有因慢性胎盘机能不全、羊水变少致胎儿营养不良者。可根据妊娠月份、宫底高度、胎儿大小、羊水多少及宫颈成熟程度来判断是否有过期妊娠征象。仔细听胎心、胎动，观察有无胎儿窘迫现象。
（三）辅助检查
1.常用胎盘功能检查方法参考值
（1）24小时尿E3值测定，20mg以上为安全值，10~15mg为警戒值，10mg以下为危险值。若连续测定，观察其趋向，准确性高。
（2）随意尿（积早晨21/2小时的尿）的雌三醇与肌酐比值（E/C）的测定。此值以10为危险值的上限，10~15为警戒值，15以上为安全值。
2.动力学试验参考值
（1）阿托品试验：阿托品通过胎盘时间>10分钟或胎心反应迟钝（仅增加5~10次）视为胎盘功能低下。
（2）无负荷试验（NST）：阳性者提示胎盘功能不良，应做OCT。
（3）催产素激惹试验（OCT）L阳性者98.2%的孕妇在一周内无胎儿死亡危险；阳性者86%的在分娩中出现迟发性胎心减慢。
3.阴道细胞学检查：嗜伊红细胞指数（EI）在15%以上，固缩核指数（PI）在20%以上为危险值的下限。
4.X线检查：腹部平片示胎儿较大，颅骨缝变狭窄，骨密度增高为过熟征象。同时可观察胎儿胫骨上端的骨化中心（出现于38~40周）和股骨下端的骨化中心（出现于36~38周）以确定胎龄。
5.羊水细胞学检查：桔红细胞在20%以上提示胎儿成熟，若超过50%视为过熟。
6.B型超声检测：每周观察2次胎动、肌张力、胎儿呼吸运动及羊水量是否正常，羊水液平段<2cm提示羊水过少。胎头双顶径>10.5cm，有巨大胎儿之可能。
7.羊膜镜检查：若见羊水量少，呈黄褐色浑浊，提示慢性胎功能不全致的胎儿窘迫。
8.令孕妇取左侧卧位，计一小时所感到的胎动次数，早、中、晚共3次，以此预测胎儿之储备能力。已知胎动消失在胎心消失数日之前。
治疗要点
（一）等待观察：虽然用Naegele公式计算为妊娠过期，所检查胎盘、胎儿功能诸项指标均在安全范围内，可严密监视胎心、胎动变化，连续测定诸项指标，观察其变动趋向。
（二）中止妊娠
l.凡妊娠已确定过期者，有下列情况之一，应立即中止妊娠：①宫颈已成熟；②胎儿体重>4000g；③每12小时胎动计数＜10或NST（一），OCT（＋）或可疑；④羊水中有胎粪或羊水过少；⑤有其他并发症；⑥妊娠已达43周者。
2.若有几项指标在警戒值内，宫颈管成熟或近成熟，可试行引产。引产术最好以催产素激惹试验作先导，若为阴性，加大催产素浓度和滴数进行引产，监视胎心胎动，顺其自然分娩。若为阳性或合并有产科并发症，可考虑行剖宫产。
3.有下列指征者可行急症剖宫产术：①羊水减少，呈黄褐色或草绿色浑浊。②胎动减少或消失，胎心尚可，或有迟发性胎心减慢。③反复测定E3为危险值者。④巨大胎儿合并有难产因素
（三）分娩或剖宫产应准备胎儿宫内复苏和新生儿窒息的抢救。分娩后胎盘应送病理学检查，观察其老化程度。
