解放军总医院病理科北京市100853
项目负责人申明识解放军总医院病理科北京市100853
收稿日期1998-04-20
1病例报告
男，64岁.1994-07无明显诱因时觉右上腹不适并隐痛，间断性发作，不放散.疼痛于劳动时明显，并有腹部包块隆起.1994-11于外院行钡剂灌肠示：升结肠新生物压迫升结肠和横结肠.1994-12-28于我院肠镜检查示：结肠肝曲隆起性病变.1994-12-31腹部CT示：右侧腹腔内脂肪类肿瘤可能性大，升结肠明显受压.查体示：腹部平坦，右中腹可扪及一6cm×6cm肿物，中等硬度，境界不清楚，表面不光滑，可上下活动，触痛阳性.临床诊断为腹腔肿瘤①脂肪肿瘤；②恶性淋巴瘤；③平滑肌瘤.术中见肿瘤位于结肠肝曲，将横升结肠上段融合为6cm×6cm×5cm包块，质硬，外侧与腹壁粘连.病理示：回肠及结肠一段长38cm，回盲部切缘周径5cm，结肠切缘周径7cm，阑尾长6.5cm，直径0.7cm.表面灰白色光滑，切面见管腔通畅.结肠之粘膜面呈灰白色，皱襞光滑.浆膜面见两段结肠壁粘连呈180度，并形成4.8cm×3.5cm×3cm的结节.切面呈金黄色，质细腻，有光泽.局部区域可见散在黄白色小点.显微镜下见组织内大量炎细胞浸润，其中可见放线菌菌落.病理诊断：右半结肠放线菌病伴脓肿形成及其周围大量浆细胞浸润，并形成4.8cm×3.5cm×3cm结节.结肠粘膜慢性炎伴急性炎.阑尾未见著变.
2讨论
放线菌病是人体和牛猪等家畜的一种慢性化脓性和肉芽肿性疾病.人体放线菌病的病原体为Israel氏放线菌，属于厌氧性菌，乃人口腔内的正常菌群之一.在人拔牙或颌骨骨折，腹部穿透性外伤或口腔内污染物吸入肺内等而使消化道内的病原菌感染人体而引起.其临床表现依感染部位不同而不同，最多见于面部和颈部，其次是胸腹部.在结肠发生者实属罕见.在腹部由于肉芽肿形成包块，容易与肿瘤混淆，明确诊断目前只有靠病理检查.（申明识纪小龙）
