【摘要】目的探讨高血压脑出血手术方式、操作技巧及疗效评价
【关键词】高血压；基底节血肿；显微镜；经侧裂手术
我科自2003年1月～2007年1月在显微镜下经侧裂清除高血压性基底节区血肿110例,经回顾性总结分析认
1.1
1.2影像学资料所有的病例均经头颅CT扫描确诊,出血量在30～40ml21例,40～50ml32例,50～60ml30例,60ml以上27例。
1.3并发症并发脑疝者60例,其中4例因双侧瞳孔散大,手术后患者瞳孔未见回缩,因中枢性呼吸循环衰竭而死亡,1例因手术后并发大面积脑梗死死亡,1例再出血自动出院失去联系。
1.4治疗本组患者均为有明确手术指征的患者,入院之后均行手术治疗,均采取大问号皮瓣开颅,咬去颞骨下至中颅窝底,
1.5结果全组110例，死亡5例,1例放弃治疗（按死亡计算，死亡率5.45%）。存活者出院时日常生活能力（ADL）分级:Ⅰ级53例（48.18%），Ⅱ级21例（19.09%），Ⅲ级14例（12.73%），Ⅳ级11例（10%），Ⅴ级5例（5.45%）。
随着神经影像学的不断发展,神经外科显微镜的应用,外科手术技术的改进,高血压性基底节出血救治成功率不断提高,手术后生存质量越来越使人满意，尤其是占高血压脑出血绝大部分的基底节区出血使用显微镜下经侧裂清除血肿后,手术效果更令人满意。与经皮质造瘘清除高血压脑出血相比较,前者遵从解剖学间隙,最大限度地保护了脑皮质,减少了皮质损伤所致失语,偏瘫,运用不能,尤其出血在优势半球一侧此优势更为明显。手术时机需要尽早选择早期手术,尤其是在瞳孔变化之前进行手术,因高血压基底节出血的病人不但是出血的部位血管有病理的变化,其他部位的血管亦有硬化,不能承受长时间的颅内压升高,随着时间的推移,出血同侧及对侧血管（尤其大脑后动脉）很可能出现血栓形成,从而造成大面积脑梗死。手术中最重要是找到出血的动脉,
【参考文献】1庞力,周良辅.微创手术治疗高血压脑溢血的手术比较.中国微侵袭神经外科杂志，2001，6（3）：147.
作者单位：337055江西萍乡，南方医科大学附属萍乡医院（萍乡市人民医院）
